脑小血管病常常是由于多种原因导致大脑皮层支及深穿支病变，由于病变常常累及到大脑的皮层或者脑室周围的白质，因此会出现认知功能障碍，理解力，计算力差，姿势步态异常，走路不稳，严重时可以出现二便障碍。
对于这部分患者，首先可以给予改善微循环，降脂稳定斑块的药物治疗，如：拜阿司匹林，阿托伐他汀钙；同时要给予改善认知功能的药物，如：银杏叶提取物，尼麦角林，茴拉西坦，石杉碱甲，维生素E软胶囊，盐酸多奈哌齐等促智的药物。
以上药物建议长期服用，同时要密切观察患者认知功能是否有明确的改善，进一步调整药物的剂量。