肚子下腹痛可能由多种原因引起，比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会出现下腹痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天最剧烈，持续2 - 3天缓解。
妇科相关原因
痛经：分为原发性和继发性。原发性痛经多发生在青春期，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起下腹痛，这种情况常随经期延长而加重。盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎患者会出现下腹痛伴发热，病情严重时可有寒战、高热、食欲不振等症状；慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
肠道相关原因
肠炎：细菌、病毒等感染引起的肠炎会导致下腹痛。比如细菌性痢疾，由痢疾杆菌引起，主要表现为左下腹部疼痛，同时伴有腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状；病毒性肠炎中轮状病毒肠炎多见于婴幼儿，常先出现呕吐，随后腹泻，也可伴有下腹隐痛。肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道感染后等因素有关。患者会出现下腹疼痛，疼痛程度不一，一般在排便后缓解，还伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性多见。急性膀胱炎患者会出现下腹部疼痛，同时有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液常混浊，偶可有血尿；慢性膀胱炎症状相对较轻，也会有下腹隐痛，反复发作或持续存在膀胱刺激征及耻骨上膀胱区不适。输尿管结石：结石在输尿管内移动时会引起下腹部剧烈绞痛，疼痛常突然发作，呈刀割样，还可伴有血尿，疼痛可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇部位，患者常辗转不安。