一、遗传因素
脂溢性脱发具有较高的遗传倾向，研究表明，约70%-95%的脂溢性脱发患者有家族遗传史。若家族中存在患脂溢性脱发的亲属，个体发病风险显著增加。遗传因素主要通过影响雄激素代谢及毛囊微环境起作用。雄激素在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，抑制毛囊生长周期，使毛囊微小化，毛发逐渐变细变软，最终导致脱发。男性多为显性遗传，女性则多为隐性遗传，女性患者症状相对较轻，多表现为头顶部头发稀疏。
二、雄激素水平
雄激素对脂溢性脱发的发生发展至关重要。正常生理状态下，雄激素参与毛发生长调节，但雄激素水平异常或毛囊对雄激素敏感性增加时，会引发脱发。男性体内雄激素主要为睾酮，女性体内雄激素则包括睾酮、雄烯二酮等。青春期后，雄激素分泌增加，与脂溢性脱发发病相关。研究发现，脂溢性脱发患者头皮局部5α-还原酶活性较高，可促使更多睾酮转化为DHT，DHT作用于毛囊，缩短毛发生长期，延长休止期，使毛发提前脱落且新生毛发变细，最终形成脱发。
三、皮脂分泌异常
皮脂腺分泌皮脂受雄激素调控，雄激素水平升高可使皮脂腺增生、皮脂分泌增加。过多皮脂积聚于头皮，为马拉色菌等微生物提供适宜生长环境。马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，影响毛囊正常生理功能，导致脱发。同时，高皮脂分泌可能堵塞毛囊口，阻碍毛囊获取营养物质，进一步加重毛囊萎缩，促使脱发发生。临床观察发现，脂溢性脱发患者头皮油脂分泌量明显高于正常人。
四、毛囊微小化
毛囊微小化是脂溢性脱发的重要病理特征。在雄激素及相关因素作用下，毛囊生长期逐渐缩短，休止期延长，毛囊逐渐变小，毛乳头细胞功能减退，毛发直径变细，生长速度减慢。随着病情进展，终毛逐渐转变为毳毛，头发变得稀疏细软。组织学研究显示，脂溢性脱发患者头皮毛囊单位面积内终毛数量减少，毳毛数量增加，毛囊体积变小。
五、生活方式因素
1.饮食：长期高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，可导致血糖、血脂升高，刺激皮脂腺分泌皮脂增加，加重脂溢性脱发。例如，过多食用甜食可使血糖迅速上升，胰岛素分泌增加，间接促进雄激素分泌，进而影响毛囊。酗酒也可能干扰身体内分泌及营养代谢，对毛发健康产生不良影响。
2.精神压力：长期精神紧张、焦虑、压力过大，可影响神经内分泌系统，导致毛囊收缩，毛乳头血管收缩，毛囊营养供应不足，引起脱发。同时，精神压力还可能影响免疫系统，使机体炎症反应增加，加重脂溢性脱发。流行病学调查显示，长期处于高压力工作环境的人群，脂溢性脱发发病率相对较高。
3.睡眠质量：睡眠不足或睡眠质量差，会打乱身体生物钟，影响激素分泌平衡，尤其是雄激素分泌及代谢。长期睡眠问题可导致毛囊细胞新陈代谢紊乱，影响毛发正常生长，增加脱发风险。临床观察发现，经常熬夜的人群，脂溢性脱发症状往往更为明显。
六、其他因素
1.疾病：一些内分泌疾病，如甲状腺功能异常，甲状腺激素水平过高或过低，均可影响毛发生长周期，导致脱发。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击毛囊，也可能引发类似脂溢性脱发的症状。
2.药物：某些药物在使用过程中可能引起脱发副作用，如抗抑郁药、降压药等。其作用机制可能与药物影响体内激素水平、干扰毛囊细胞代谢等有关。但药物性脱发通常在停药后，脱发情况会有所改善。
特殊人群提示：
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，内分泌系统不稳定，雄激素水平逐渐升高，若存在不良生活习惯，如长期熬夜、爱吃甜食等，易诱发脂溢性脱发。家长应关注孩子头发状况，引导其养成健康生活方式，如规律作息、均衡饮食。若发现脱发问题，应及时就医，避免因误判而延误治疗。
2.孕期及产后女性：孕期女性体内激素水平大幅变化，雌激素水平升高使头发处于生长期比例增加，脱发减少。但产后雌激素水平迅速下降，毛囊进入休止期，大量头发同步脱落，可能出现类似脂溢性脱发表现。此阶段女性应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，保持心情舒畅，避免精神压力过大加重脱发。若脱发严重，需在医生指导下采取适当措施。
3.老年人：老年人身体机能衰退，毛囊功能逐渐下降，雄激素代谢可能紊乱，且常伴有多种慢性疾病，需长期服用药物，药物副作用也可能导致脱发。老年人若出现脂溢性脱发，应及时与医生沟通，评估慢性疾病及用药情况，调整治疗方案。同时，可适当进行头皮按摩，促进血液循环，改善毛囊营养供应。