和老公同房后小腹痛可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，在同房时，女性盆腔组织会充血，若充血消退较慢就可能导致腹痛，这种情况一般短时间内可自行缓解。
生理性因素导致
姿势不当： 如果同房时采取了不合适的姿势，对女性腹部造成较强烈的压迫，就可能引起短时间的小腹痛。比如一些比较剧烈、过度扭曲的姿势，就容易引发这种情况。肌肉痉挛： 同房过程中，女性的盆腔肌肉会比较紧张，有时可能出现痉挛，从而导致小腹痛，一般持续时间不会太长。
病理性因素导致
妇科炎症： 如盆腔炎，女性本身有盆腔炎时，同房会刺激炎症部位，导致小腹痛。盆腔炎患者可能还会伴有白带异常等表现。另外，宫颈炎也可能在同房后出现小腹痛，炎症刺激宫颈部位，同房时的接触会引发疼痛。子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜组织在同房时受到刺激，也会出现小腹痛。这种疼痛可能在月经前后也会比较明显，且可能影响生育等情况。黄体破裂： 如果是在月经周期的黄体期同房，有可能引发黄体破裂，导致突然的小腹痛，这种情况可能还会伴有阴道出血等症状，严重时需要及时就医处理。