冠心病是否需要做支架不能一概而论，一般约30%左右的严重冠心病患者可能需要做支架。
哪些情况可能需要支架
严重血管狭窄：当冠状动脉狭窄程度超过70%，且患者有明显心绞痛症状，药物治疗效果不佳时，可能需要考虑支架植入。例如，患者活动后频繁出现胸痛，药物控制不理想，冠脉造影显示相关血管狭窄严重，就可能需要支架来开通血管，改善心肌供血。急性心肌梗死：在急性心肌梗死发生时，若发病12小时内能够进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），也就是放置支架，能及时开通堵塞的血管，挽救濒临坏死的心肌。比如急性ST段抬高型心肌梗死患者，尽早支架植入可大大降低死亡率和并发症发生风险。
哪些情况一般不需要支架
轻度狭窄：冠状动脉狭窄程度在50%以下的，通常以药物治疗为主，如使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等，通过药物控制病情进展，一般不需要放置支架。比如冠状动脉狭窄30%左右的患者，通过规范药物治疗，定期复查，多数能稳定病情。稳定性冠心病且药物控制良好：一些稳定性冠心病患者，虽然有冠心病，但通过规范服用药物，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，心绞痛发作频率低，发作时症状较轻，生活质量不受明显影响，这种情况一般不需要放置支架。例如患者坚持规律服药，数月内没有明显心绞痛发作，心脏功能也不受影响，就可以继续药物保守治疗。
支架术后的注意事项
药物治疗：支架术后需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷（一般至少12个月），之后可能改为单独服用阿司匹林。同时还需要服用他汀类药物稳定斑块，预防血管再狭窄等。生活方式调整：要保持健康的生活方式，如戒烟限酒，吸烟会增加冠心病复发风险，过量饮酒也不利于心脏健康；合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等，每周至少运动150分钟；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²之间。