birads4b不一定是癌。birads是乳腺影像报告和数据系统的缩写，用于评估乳腺病变的良恶性程度。birads4b表示乳腺病变有中度恶性的可能，恶性的比例为30%～94%。
需要注意的是，birads评估只是一种辅助诊断方法，最终的确诊需要结合临床症状、影像学检查、病理活检等结果综合判断。如果birads评估结果为4b级，医生通常会建议进一步检查或活检，以明确病变的性质。
对于发现乳腺病变的患者，应保持冷静，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。同时，定期进行乳腺自查和体检，有助于早期发现和治疗乳腺疾病。