小儿佝偻病的主要症状有以下几点：
1.骨骼改变：
头部：颅骨软化，多见于3~6个月婴儿，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。
胸部：胸廓畸形，多见于1岁左右小儿，胸骨和邻近的软骨向前突起，形似“鸡胸”；严重佝偻病患儿胸廓的前后径加长，前后壁扁平，形似“佝偻病串珠”。
四肢及脊柱：腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”；1岁以上小儿学走路后，由于骨质软化，可出现“O”形腿或“X”形腿。
2.肌肉松弛：
腹部膨隆：腹肌张力降低，腹部膨隆如蛙腹。
脊柱软弱：坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌无力，脊柱无力前弯。
3.神经、精神症状：
大脑皮层功能异常：表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染。
血钙降低：可出现手足抽搐症，甚至喉痉挛，多见于6个月以内的婴儿。
骨痛：患儿会出现不明原因的夜啼、夜惊、烦躁、睡眠不安，常伴有多汗，与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，导致枕后脱发（枕秃）。
需要注意的是，以上症状并非同时出现，不同患儿可能有不同的表现。如果家长发现孩子有任何异常，应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。