直肠癌第一次化疗住院时间一般是3~7天左右。具体住院时长会受到多种因素影响，比如化疗方案、患者身体状况等。
化疗方案差异影响住院天数
不同的化疗方案所需的住院时间有所不同。如果是采用较为简单的单药化疗方案，可能住院3~5天即可。但如果是联合多种药物的复杂化疗方案，住院时间可能会延长到5~7天甚至更久。因为复杂方案需要更密切地观察患者在化疗过程中的反应以及进行相应的药物调整等操作，所以住院时间会相对长一些。
患者身体状况的影响
身体状况良好的患者
如果直肠癌患者身体状况较好，肝肾功能正常，心肺功能也没有明显异常，在化疗过程中出现的不良反应相对较轻，那么住院时间可能会短一些，一般3~5天左右就可以完成化疗相关的基础治疗并观察无特殊情况后出院。
身体状况较差的患者
要是患者身体状况不佳，比如存在严重的贫血、低蛋白血症，或者肝肾功能有一定程度的损伤，那么在化疗前可能需要先进行纠正贫血、补充蛋白、保护肝肾功能等预处理措施，这会延长住院时间，可能需要5~7天甚至更久，以便密切监测患者身体对化疗的耐受情况，及时处理可能出现的并发症。
化疗期间观察及后续处理相关
在住院期间，除了进行化疗操作外，还需要密切观察患者是否出现化疗相关的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制（表现为白细胞、血小板降低等）、脱发等。如果出现较为严重的不良反应，需要进行相应的对症治疗，这也会影响住院时间。例如，如果患者出现严重的恶心呕吐，需要使用止吐药物进行治疗，可能会让住院时间适当延长1~2天来观察止吐效果；如果出现骨髓抑制，可能需要根据情况使用升白细胞、升血小板的药物，并且需要多次复查血常规等指标，这也会使住院时间有所增加。