大便时出很多血可能由多种原因引起。一般来说，痔疮是常见原因之一，内痔较为典型，尤其是在排便用力时，曲张的静脉团破裂就会导致出血，通常是鲜红色血，量可多可少。比如轻度内痔可能只是手纸上有血，严重时可能呈喷射状出血。
痔疮导致的便血
内痔出血特点： 便血颜色多为鲜红色，一般不与大便混合，常在排便后出现点滴状或喷射状出血。患者可能还伴有肛门肿物脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。外痔表现： 外痔一般不会有明显便血，但如果发生血栓性外痔，会出现肛门剧痛，肛周可摸到暗紫色肿物。
肠道息肉引起的便血
息肉性质： 肠道息肉包括腺瘤性息肉、炎性息肉等。息肉表面的血管比较脆弱，排便时粪便摩擦可能导致出血，一般也是鲜红色血，可能会伴有黏液便。较小的息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会引起肠道刺激症状，如腹痛、腹泻等。儿童与息肉： 儿童肠道息肉也可能导致便血，需要引起重视，及时就医检查。
肛裂造成的便血
肛裂特征： 肛裂引起的便血通常伴有剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又会出现长时间疼痛。便血颜色鲜红，量一般较少，有时仅在粪便表面有血迹。肛裂多是由于大便干结，排便时撑裂肛管皮肤导致。
肠道肿瘤导致的便血
直肠癌表现： 直肠癌早期可能有便血症状，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等。随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。结肠癌情况： 结肠癌也会出现便血，一般是暗红色血便，同时可能有腹痛、腹部肿块等表现，病情发展到后期也会影响患者的全身状况。