肝炎检查指标主要包括肝功能指标、病原学指标和肝脏纤维化指标等。比如谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是常见的肝功能指标,正常情况下,ALT的参考值一般是5~40U/L,AST参考值是8~40U/L。
一、肝功能指标
1. 谷丙转氨酶(ALT): 它主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,导致其数值升高。比如各种肝炎、肝硬化活动期等情况都可能使ALT明显升高。一般来说,ALT升高超过正常上限的2.5倍,且持续异常超过半个月,就要考虑肝炎相关问题。2. 谷草转氨酶(AST): 主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。AST/ALT的比值也有意义,正常时比值约为1.15,当比值大于2时,可能提示肝细胞线粒体受到损害,常见于慢性肝炎、肝硬化等。
二、病原学指标
1. 乙肝五项: 包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。如果HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,就是乙肝大三阳,提示乙肝病毒复制活跃;如果HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,就是乙肝小三阳,一般病毒复制相对较弱,但也需结合其他指标判断。2. 丙肝抗体: 丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,需要进一步检测丙肝RNA来确定病毒是否在体内复制。如果丙肝RNA阳性,就需要进行抗病毒治疗。
三、肝脏纤维化指标
1. 透明质酸(HA): 是反映肝脏纤维化程度的指标之一,正常参考值一般在120ng/ml以下。当肝脏有纤维化时,HA会明显升高,而且其升高程度与纤维化的严重程度相关。2. Ⅲ型前胶原(PCⅢ): 它是反映肝内Ⅲ型胶原合成的指标,正常参考值一般小于120μg/L。PCⅢ水平与肝纤维化程度呈正相关,在肝纤维化早期就可能升高。
