肝功检查主要包括反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等项目。比如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）可反映肝细胞是否受损；总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等能体现胆红素代谢情况；白蛋白（Alb）、球蛋白（G）等关乎肝脏合成功能。
一、反映肝细胞损伤的指标
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
- 含义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。比如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，都可能引起ALT升高（参考《临床生物化学与检验》教材）。- 临床意义：ALT升高常见于肝炎活动期，数值越高往往提示肝细胞损伤越严重，但一些生理性因素如剧烈运动、熬夜等也可能导致轻度升高。
2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
- 含义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放出来，所以AST升高往往提示肝细胞损伤较严重。- 临床意义：AST升高可见于重型肝炎、肝硬化等情况，通常AST/ALT的比值也有一定参考价值，如比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损。
二、反映胆红素代谢的指标
1. 总胆红素（TBil）
- 含义：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，能反映整体的胆红素代谢情况。- 临床意义：TBil升高可能是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等原因引起。比如溶血性黄疸时，TBil主要是间接胆红素升高；肝细胞性黄疸时，直接和间接胆红素都会升高；阻塞性黄疸时则主要是直接胆红素升高（参考《诊断学》教材）。
2. 直接胆红素（DBil）
- 含义：直接胆红素是经过肝脏处理后可以通过胆道排出的胆红素。- 临床意义：DBil升高多见于胆道梗阻性疾病，如胆结石、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。
三、反映肝脏合成功能的指标
1. 白蛋白（Alb）
- 含义：白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质，是血浆中主要的蛋白质成分，能维持血浆胶体渗透压等。- 临床意义：白蛋白降低常见于慢性肝病、营养不良、肾病综合征等情况，因为肝脏合成功能受损或蛋白质丢失过多会导致白蛋白水平下降。
2. 球蛋白（G）
- 含义：球蛋白主要由免疫系统产生，参与机体的免疫防御。- 临床意义：球蛋白升高可见于慢性肝炎、自身免疫性疾病等，当肝脏有炎症时，免疫系统被激活，球蛋白会增多。白球比（A/G）也有一定意义，正常比值约为1.5 - 2.5:1，比值降低可见于肝硬化、重型肝炎等情况。
FAQ
Q：儿童做肝功检查需要注意什么？
A：儿童做肝功检查前需空腹，一般禁食6 - 8小时，避免进食后影响检查结果。要尽量让儿童保持安静，避免剧烈哭闹，以免影响采血等操作顺利进行。
Q：孕妇做肝功检查有特殊要求吗？
A：孕妇做肝功检查一般也需要空腹，其他同普通成人检查，但要告知医生怀孕的情况，医生会综合考虑检查结果。
Q：肝功检查中ALT升高一定是肝病吗？
A：不一定，除了肝病，剧烈运动、熬夜、服用某些药物等生理性因素也可能导致ALT轻度升高，所以需要结合临床其他表现和检查来综合判断。
Q：总胆红素升高就一定是黄疸吗？
A：总胆红素升高不一定就是黄疸，还可能有其他情况，比如新生儿生理性黄疸是特殊情况，但一些非黄疸相关的疾病也可能导致总胆红素升高，需要进一步鉴别。
Q：白蛋白降低只有肝病会引起吗？
A：不是，白蛋白降低还可见于营养不良，长期摄入蛋白质不足；肾病综合征时蛋白质从尿液丢失过多等情况也会导致白蛋白降低。
Q：肝功检查前可以喝水吗？
A：肝功检查需要空腹，一般是禁食8小时左右，少量喝水一般影响不大，但不能大量饮水，以免稀释血液影响某些指标结果。
Q：球蛋白升高都是肝病引起的吗？
A：不全是，球蛋白升高还可能是自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，或者慢性炎症性疾病等情况也可能导致球蛋白升高，需要全面评估。
Q：ALT和AST都升高，意味着病情很严重吗？
A：ALT和AST都升高提示肝细胞有损伤，但病情严重程度还需要结合其他指标如总胆红素、白蛋白等以及患者的临床症状等来综合判断，不一定就意味着病情很严重，但需要引起重视进一步检查。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。