易复性疝气如何治疗

一、非手术治疗

1.适用情况:对于一岁以下的婴儿,因其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。

-年龄因素:婴儿时期身体处于生长发育阶段,腹壁肌肉有逐渐增强的趋势,所以一岁以下婴儿有观察等待的可能。

2.佩戴注意事项:要注意调整棉线束带或绷带的松紧度,以能容纳1-2指为宜,过紧会影响婴儿肢体血液循环,过松则起不到压迫疝环的作用,需密切观察婴儿局部皮肤情况及疝气有无突出。

二、手术治疗

1.手术时机:一岁以上的患者,以及疝气发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有明显疼痛,不能回纳)或绞窄(疝块疼痛持续不缓解,伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状)的患者应及时手术。

-年龄因素:一岁以上婴儿腹壁肌肉难以自行发育完善,需通过手术修补疝环。对于嵌顿或绞窄情况,无论年龄大小,都需紧急手术,因为嵌顿绞窄会导致疝内容物缺血坏死,危及生命。

2.手术方式

-传统疝修补术:是将疝囊高位结扎后,加强或修补腹股沟管管壁,常用的方法有巴西尼法、麦克凡法等。

-无张力疝修补术:是利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补术,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

-腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行疝修补,具有创伤小、恢复快、美观等优点,尤其适用于双侧疝及复发疝的患者。

3.术后注意事项

-一般术后护理:术后要平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻疼痛。

-特殊人群注意:对于老年患者,术后要注意预防肺部感染、便秘等并发症,因为老年患者本身心肺功能相对较弱,肠道蠕动慢。对于小儿患者,要避免哭闹,减少腹压增加的因素,防止疝复发,同时要保持手术切口清洁干燥,防止感染。