一次输血最多不能超过500毫升。
输血是一种治疗手段，但输血过多可能会引起不良反应。成年人的血液总量约为4000到5000毫升，一次输血超过500毫升，可能会引起心脏负荷过重、血压下降、出血倾向等不良反应。因此，输血时需要严格控制输血速度和输血量。
此外，输血还可能会传播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。因此，在输血前，医生会对患者进行全面的检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病等抗体检测，以确保输血的安全性。
总之，输血是一种有风险的治疗手段，需要在医生的指导下进行。患者在输血前应了解输血的风险和注意事项，并签署输血同意书。输血后，患者应密切观察身体状况，如有不适，应及时告知医生。