孕33周腰疼不一定是早产迹象。一般来说，孕33周腰疼有多种可能情况。
生理性腰疼原因
子宫增大压迫：怀孕到33周时，子宫明显增大，会对腰部周围的组织和神经产生压迫，从而引起腰疼，这是比较常见的生理性因素。通常这种腰疼不会伴有其他异常症状，比如阴道出血、规律宫缩等。激素变化影响：孕期体内激素水平发生变化，会使骨盆韧带松弛，为分娩做准备，这也可能导致腰部疼痛。这种腰疼一般程度较轻，不会影响正常的日常生活。
病理性腰疼原因
腰椎疾病：如果孕妇本身有腰椎间盘突出等腰椎方面的疾病，在孕33周时，由于身体重心改变等因素，会加重腰疼症状。这类腰疼可能会伴有下肢放射性疼痛等表现。泌尿系统问题：比如输尿管结石等泌尿系统疾病，也可能引起腰疼。这种腰疼往往比较剧烈，可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
与早产迹象的区别
早产迹象除了可能有腰疼外，还会有规律宫缩（一般每10分钟内有2 - 3次宫缩）、阴道流血、宫颈缩短等表现。而单纯的腰疼如果不伴有这些早产相关的其他表现，通常不是早产迹象。但如果腰疼同时伴有规律宫缩等情况，那就需要及时就医，判断是否有早产风险。孕妇在孕33周出现腰疼时，要注意观察是否有其他伴随症状，若有异常应及时前往医院就诊检查。