下腹疼痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会有不同程度的下腹疼痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始出现，经期第1天疼痛最为剧烈，持续2 - 3天后缓解。
妇科疾病导致的下腹疼痛
痛经： 除了上述生理期常见的情况，原发性痛经与子宫内膜合成前列腺素增多有关，前列腺素过高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，这种疾病会导致子宫内膜生长在子宫以外的部位，每次月经时这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织引发下腹疼痛，而且随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时也会导致下腹疼痛。急性盆腔炎起病较急，患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，体温可能升高至38℃以上。慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗转化而来，下腹疼痛症状相对较轻，一般为隐痛，还可能伴有腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后症状会加重。
肠道问题引发的下腹疼痛
肠炎： 细菌性肠炎较为常见，比如食用了被大肠杆菌等污染的食物后，细菌感染肠道，引起肠道炎症反应，导致下腹疼痛，同时可能伴有腹泻，每天腹泻次数可多达数次至十余次，大便多为稀水样或黏液脓血便。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状为反复发作的下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便，病情轻重不一，病程较长。肠梗阻： 肠梗阻会出现下腹疼痛伴有停止排气排便的情况。机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外的器质性病变引起肠腔狭窄或梗阻，例如肠道肿瘤、肠粘连等，患者会感到下腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，同时腹部可见肠型和蠕动波，肛门停止排气排便。动力性肠梗阻则是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，使肠内容物不能正常运行，也会出现下腹疼痛，不过一般腹痛程度相对机械性肠梗阻稍轻。
泌尿系统疾病导致的下腹疼痛
膀胱炎： 女性膀胱炎较为多见，主要是细菌感染引起，患者会出现下腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有烧灼感，尿液可能混浊。急性膀胱炎如果治疗不彻底容易转为慢性膀胱炎，下腹疼痛症状时轻时重，反复发作。输尿管结石： 输尿管结石会引起下腹阵发性绞痛，疼痛性质较为剧烈，如同刀割一般，还可能放射到同侧腹股沟及会阴部。患者还可能出现血尿，多数为镜下血尿，少数为肉眼血尿，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。当结石移动时，疼痛可能会有所缓解，但如果结石堵塞输尿管，会导致肾盂积水，引起腰部胀痛等不适。