水痘通常在出疹后的1-2天内最严重，也最痒。
在水痘的发病过程中，病毒会在体内复制并引起皮肤和黏膜的炎症反应。在出疹前，患者可能会先出现发热、头痛、乏力等症状，随后在皮肤上出现红色的斑丘疹，逐渐发展为水疱。水疱通常在出疹后的1-2天内达到高峰，此时皮疹数量最多，水疱也最大，容易破裂并形成溃疡。同时，由于病毒感染引起的炎症反应，患者会感到皮肤瘙痒难耐。
需要注意的是，水痘的症状和严重程度因人而异。对于一些免疫力较弱的人群，如儿童、孕妇、老年人或患有其他疾病的人，水痘可能会更加严重，甚至可能导致并发症。此外，水痘的瘙痒感也可能会影响患者的睡眠和生活质量。
在水痘发作期间，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染或留下疤痕。可以使用温水洗澡，避免使用刺激性的沐浴产品。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持营养均衡的饮食，以增强免疫力。如果瘙痒感严重，可以在医生的指导下使用止痒药物。
如果患者出现高热、咳嗽、呼吸急促等严重症状，或出现皮肤感染、脑炎等并发症，应及时就医，接受治疗。医生可能会根据患者的具体情况给予抗病毒药物、退烧药、抗生素等治疗，以缓解症状和预防并发症的发生。
此外，水痘具有传染性，患者应避免与他人密切接触，尤其是未感染过水痘的人。在水痘结痂脱落后，传染性会降低，但仍需注意个人卫生，避免感染。
总之，水痘在出疹后的1-2天内最严重最痒，但具体情况因个体差异而异。患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，同时密切观察症状变化，如有异常应及时就医。