一、咽喉有异物感与食道癌的关系
咽喉有异物感不一定是食道癌,虽然食道癌可能出现咽喉异物感,但它还可能有其他表现,且咽喉异物感更多由其他良性疾病引起。
(一)食道癌引起咽喉异物感的情况
食道癌早期可能有吞咽哽噎感、胸骨后疼痛等,部分患者也会感觉咽喉部有异物感,这是因为癌肿刺激食管周围组织,不过这种情况相对少见。据相关研究,食道癌患者中约有一定比例会出现咽喉异物感,但不是主要的首发症状。
(二)非食道癌引起咽喉异物感的常见情况
1.咽喉部疾病
-慢性咽炎:多见于成年人,长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等因素可诱发。患者常有咽喉异物感,还可伴有咽干、咽痒、咳嗽等症状,检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。
-扁桃体炎:急慢性扁桃体炎都可能导致咽喉异物感,急性扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起,除异物感外,还可有咽痛、发热等;慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作所致,可有咽干、异物感等。
2.胃食管反流病:多见于各年龄段人群,尤其是有不良生活习惯(如暴饮暴食、睡前吃东西等)的人。胃酸反流刺激咽喉部,可引起咽喉异物感,还常伴有烧心、反酸、咳嗽等症状,24小时食管pH监测等检查可辅助诊断。
3.心理因素:多见于各年龄段,长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可导致咽喉异物感,称为咽异感症,常无器质性病变基础,通过心理评估等可辅助判断。
二、出现咽喉异物感的排查与应对
(一)就医检查
1.影像学检查
-胃镜检查:对于怀疑食道癌导致咽喉异物感的患者,胃镜是重要的检查手段,可直接观察食管黏膜情况,若发现可疑病变可取活检明确诊断,适用于各年龄段人群,尤其是40岁以上有吞咽不适等高危因素的人群。
-颈部超声:有助于了解咽喉部及颈部淋巴结等情况,辅助排查咽喉部疾病引起的异物感,各年龄段均可进行。
2.喉镜检查:能直接观察咽喉部黏膜情况,对于咽喉部疾病导致的异物感有重要诊断价值,各年龄段适用。
(二)不同人群的应对建议
1.儿童:儿童出现咽喉异物感相对较少见,若出现需警惕是否有异物误吸等情况,应及时就医,详细询问病史,如是否有将小物件放入口中的情况等,通过喉镜等检查明确原因,儿童期应避免口含小物件,家长要加强看护。
2.老年人:老年人出现咽喉异物感时,要更全面排查,因为老年人多种疾病可能并存。除上述检查外,还需关注心血管等系统情况,排查是否有其他系统疾病影响咽喉部,如部分老年人心血管疾病可能表现不典型,却可能与咽喉异物感有间接关系,要综合评估各系统情况。
3.女性:女性出现咽喉异物感时,要考虑是否与内分泌等因素有关,如围绝经期女性可能因激素变化出现咽喉异物感等不适,除常规检查外,可结合内分泌检查等辅助排查。
4.有不良生活方式人群:长期吸烟饮酒者、长期熬夜者等,出现咽喉异物感时,应首先建议改善生活方式,如戒烟限酒、规律作息等,同时进行相关检查,因为不良生活方式是很多咽喉部及胃食管反流等疾病的诱因。
总之,当出现咽喉异物感时,不要过度恐慌认为一定是食道癌,但也不能忽视,应及时就医进行全面排查,明确原因后采取相应的处理措施。