霍奇金与非霍奇金区别

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤是两种不同类型的淋巴瘤,在发病率等方面有区别。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10% - 20%,而非霍奇金淋巴瘤更为常见。

病理特点区别

霍奇金淋巴瘤: 有特征性的Reed - Sternberg细胞(RS细胞),这种细胞较大,双核或多核,核仁明显。病理表现常伴有炎症细胞浸润等。非霍奇金淋巴瘤: 病理上细胞形态多样,没有典型的Reed - Sternberg细胞,细胞增殖方式等有不同特点,比如B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤有不同的免疫表型等特征。

临床表现区别

霍奇金淋巴瘤: 常以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状,多累及颈部、锁骨上淋巴结等,可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状,约1/6的患者有周期性发热。非霍奇金淋巴瘤: 淋巴结肿大可呈无痛性或伴有疼痛,结外器官受侵较常见,比如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等都可能受累,全身症状相对霍奇金淋巴瘤可能出现得更早、更频繁,如持续发热、消瘦、盗汗等。

治疗方式区别

霍奇金淋巴瘤: 早期霍奇金淋巴瘤可采用化疗联合放疗的综合治疗,ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)是常用的化疗方案,预后相对较好。晚期霍奇金淋巴瘤也以化疗为主,部分患者可考虑造血干细胞移植等。非霍奇金淋巴瘤: 治疗方案根据不同的病理类型、分期等有所不同。对于惰性非霍奇金淋巴瘤,可能观察等待为主,当病情进展时再治疗;对于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,多采用化疗为主的综合治疗,常用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松),部分患者也可考虑免疫治疗等,如利妥昔单抗等药物的应用。

预后区别

霍奇金淋巴瘤: 总体预后较好,早期霍奇金淋巴瘤的5年生存率较高,可达80%以上,即使是晚期患者经过规范治疗也有一定的生存希望。非霍奇金淋巴瘤: 预后差异较大,惰性非霍奇金淋巴瘤虽然难以治愈,但病程较长,患者可以存活数年至数十年;而侵袭性非霍奇金淋巴瘤如果不及时治疗,预后较差,不过随着治疗手段的进步,部分患者也能获得较长生存。