下壁心肌梗死主要是由于右冠状动脉闭塞导致的，其治疗方法主要有药物治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术治疗，具体如下：
1.药物治疗：
抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
抗凝治疗：如肝素、低分子肝素等，可防止血栓进一步扩大。
溶栓治疗：如尿激酶、链激酶等，可溶解血栓，恢复心肌血液供应。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可改善心肌重构，降低死亡率。
β受体阻滞剂：可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。
他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件。
2.溶栓治疗：
原理：通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，开通闭塞的血管。
适用情况：发病12小时内，且无溶栓禁忌证的患者。
3.介入治疗：
原理：通过经皮冠状动脉介入术（PCI），将球囊导管或支架置入狭窄或闭塞的血管，恢复心肌血液供应。
适用情况：发病12小时内，且有溶栓禁忌证或溶栓失败的患者。
4.手术治疗：
原理：通过冠状动脉旁路移植术（CABG），在主动脉和病变冠状动脉之间建立旁路血管，改善心肌血液供应。
适用情况：多支血管病变、左主干病变或伴有心功能不全的患者。
总之，下壁心肌梗死的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括梗死时间、血管病变情况、心功能等因素。在治疗过程中，还需要密切监测患者的生命体征和心电图变化，及时调整治疗方案。同时，患者也需要注意休息，避免劳累和情绪激动，遵医嘱服药，定期复查。