高血压患者中约有一半存在晚上血压升高的情况。晚上血压升高可能会增加心脑血管事件的发生风险。
为何晚上血压易升高
生理节律因素：人体血压存在昼夜节律，一般呈现“两峰一谷”的变化，晚上血压通常会有一定程度的波动，部分高血压患者的这种节律会发生紊乱，导致晚上血压升高。例如，正常情况下夜间血压比白天降低约10% - 20%，而血压异常者可能这种降幅减小甚至反向升高。自主神经功能变化：晚上人体的自主神经功能会发生改变，迷走神经和交感神经的平衡失调可能影响血压。夜间迷走神经张力相对增高，但高血压患者可能存在迷走神经对心脏和血管的调节功能异常，使得血压不能正常降低。
如何监测晚上血压
家庭血压监测：建议使用经过认证的电子血压计，在晚上固定时间进行测量，一般可以选择睡前1 - 2小时测量。每次测量2 - 3次，取平均值记录。比如，每天晚上8 - 10点之间测量比较合适，连续测量几天，能更好地掌握晚上血压的变化情况。动态血压监测：这是一种更全面监测血压的方法，它可以连续24小时甚至更长时间监测血压，能准确记录白天和夜间各个时段的血压值，包括最高血压、最低血压以及血压的波动情况。医生可以根据动态血压监测结果来判断晚上血压升高的程度和规律。
应对晚上血压升高的措施
生活方式调整：首先要保证充足且规律的睡眠，每晚尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠。其次要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在6克以下。同时，要适量运动，比如可以选择散步、慢跑等有氧运动，每周至少进行3 - 5次，每次30分钟左右，但要避免在睡前剧烈运动。另外，要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会影响血压，加重晚上血压升高的情况。药物调整：如果通过生活方式调整后晚上血压仍然升高，可能需要在医生的指导下调整降压药物。有些降压药物的作用时间可能不够长，不能很好地覆盖夜间时段，可以更换为长效降压药物，使其作用时间能够持续24小时，更好地控制夜间血压。比如氨氯地平就是一种长效降压药，能较长时间平稳降压。但具体药物的调整必须由医生根据患者的具体情况来决定，不能自行随意更改药物。