突然心绞痛主要是由于心脏供血供氧失衡导致的，常见原因有以下这些。
冠状动脉粥样硬化
血管狭窄或堵塞： 冠状动脉发生粥样硬化时，血管会逐渐狭窄甚至堵塞。比如，随着年龄增长，超过40岁的人群发生冠状动脉粥样硬化的概率会增加。冠状动脉是给心脏供血的主要血管，当它狭窄后，心脏的血液供应就会减少，在运动、情绪激动等情况下，心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。斑块破裂： 粥样硬化斑块可能会破裂，破裂后会形成血栓，进一步阻塞血管，使得心肌缺血缺氧加重，从而诱发心绞痛。
心肌耗氧量增加
剧烈运动： 进行快跑、打篮球等剧烈运动时，身体需要更多的氧气，心脏就得加快跳动来泵血，心肌耗氧量会显著增加。如果本身冠状动脉有一定程度的狭窄，就可能无法满足心肌的供血需求，引发心绞痛。一般运动强度越大，持续时间越长，发生心绞痛的风险越高。情绪过度激动： 人在暴怒、极度紧张等情绪激动时，体内会分泌一些激素，比如肾上腺素等，会让心跳加快，血压升高，心肌耗氧量增多。这也会导致原本供血不足的心脏更容易出现缺血缺氧，引发心绞痛。
其他因素
寒冷刺激： 突然受到寒冷刺激时，血管会收缩。比如在冬天从温暖的室内走到寒冷的室外，冠状动脉可能会因为血管收缩而供血减少，导致心肌缺血，引发心绞痛。特别是本身有冠状动脉基础病变的人，对寒冷刺激更敏感。暴饮暴食： 一次性吃很多食物后，胃肠道需要消化食物，会从身体其他部位调取血液，这就会相对减少心脏的血液供应。而且暴饮暴食还可能导致血脂短时间升高，血液黏稠度增加，影响心脏供血，从而诱发心绞痛。