孩子四岁，睡觉时老出汗，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
孩子的新陈代谢比成人快，体温调节功能尚未发育完善，因此在睡眠时容易出汗。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
孩子睡前活动过多、过度兴奋或吃了高热量的食物，也可能导致睡觉时出汗增多。
2.环境因素：
室内温度过高、被子过厚或穿着过多，会使孩子感到过热，从而出汗。
睡眠环境不通风，也会影响孩子的散热。
3.疾病因素：
佝偻病是导致孩子多汗的常见原因之一。除了多汗外，还可能伴有夜惊、烦躁、枕秃等症状。
感染性疾病如结核病，也会出现盗汗、低热、乏力等症状。
其他疾病如低血糖、甲状腺功能亢进等也可能导致多汗。
如果孩子出汗过多，影响了睡眠或伴有其他异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确原因，并给予相应的治疗。
在日常生活中，可以采取以下措施来帮助孩子减少出汗：
1.保持适宜的室内温度和湿度，避免过度保暖。
2.孩子睡前避免剧烈运动和过度兴奋。
3.选择透气、吸汗的棉质衣物。
4.及时擦干孩子的汗水，避免着凉。
需要注意的是，如果孩子出汗过多的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并进行治疗。同时，家长应密切观察孩子的健康状况，如有异常应及时就医。