右腿粗左腿细可能由多种原因引起。一般来说，单侧肢体粗细差异可能与血管疾病有关，比如深静脉血栓形成，据统计，深静脉血栓的发病率在人群中约有一定比例，但具体数值因统计范围不同而有差异。
血管方面的原因
深静脉血栓：当下肢深静脉发生血栓时，患侧下肢静脉回流受阻，就可能出现下肢肿胀，表现为右腿粗左腿细。这种情况通常还可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。一般是因为长期卧床、下肢外伤、手术等因素导致血液在深静脉内凝固形成血栓。动脉疾病： 下肢动脉狭窄或闭塞也可能影响肢体血供，长期下来也可能导致肢体出现营养障碍等情况，引起双侧肢体粗细不同。比如动脉硬化性闭塞症，多发生在中老年人，与动脉粥样硬化有关，会逐渐导致动脉管腔狭窄甚至闭塞。
神经方面的因素
神经损伤： 如坐骨神经损伤等，可能会影响神经支配区域的肌肉功能，导致肌肉萎缩或营养障碍，进而出现下肢粗细差异。例如腰椎间盘突出症严重时可能压迫坐骨神经，时间久了就可能引起下肢肌肉的异常。
淋巴系统问题
淋巴水肿： 当淋巴管堵塞或回流障碍时，淋巴液积聚在肢体组织间隙，也会引起肢体肿胀，表现为腿粗。像丝虫病感染后可能导致淋巴系统受损，出现下肢淋巴水肿，从而造成两腿粗细不同。一般丝虫病在一些流行地区有一定发病率。
其他原因
外伤或手术后遗症： 下肢曾有严重外伤或手术史，可能影响局部血液循环或神经功能等，导致单侧肢体出现肿胀或肌肉萎缩等情况，引起两腿粗细不一样。比如下肢骨折后长期固定，可能会出现肌肉废用性萎缩等情况。