胆内胆管结石的处理需根据具体情况而定，一般来说，无症状的胆内胆管结石可以定期观察，每6-12个月进行一次腹部超声检查；而有症状或出现并发症的胆内胆管结石可能需要手术等治疗。
观察随访情况
无症状结石： 如果胆内胆管结石没有引起任何不适症状，比如腹痛、黄疸等，对于直径较小（通常指小于1厘米）且数量不多的结石，医生可能建议每6 - 12个月做一次腹部超声检查，密切观察结石的变化情况。结石变化关注： 主要观察结石的大小有无增大、数量有无增多，以及胆管有无扩张等情况。
手术治疗情况
手术适应情况： 当胆内胆管结石引起反复腹痛、胆管炎发作（表现为发热、腹痛、黄疸等）、胆管梗阻等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如胆总管切开取石术，适用于胆总管结石且胆管上下端通畅的患者；内镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP），对于合适的患者可以通过内镜插入相关器械取出结石，但有一定的适应证和禁忌证；肝切除术，当结石导致部分肝组织萎缩、纤维化等严重病变时可能需要切除病变肝组织。
药物辅助情况
辅助排石药物： 目前没有特效的药物能完全溶解胆内胆管结石，但一些药物可以起到辅助作用，比如熊去氧胆酸，它可以通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，使胆汁中胆固醇处于过饱和状态的程度降低，可能对一些胆固醇性结石有一定的辅助溶解作用，但一般需要较长时间服用，通常至少服用6 - 12个月，而且对于胆内胆管结石的治疗，药物往往不能作为主要的治疗手段，多是配合手术等治疗。药物使用注意： 熊去氧胆酸可能会引起胃肠道不适等不良反应，在使用前需要医生评估患者的肝功能等情况，有严重肝病等情况的患者可能不适合使用。
生活方式调整
饮食方面： 要注意合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像动物内脏、油炸食品、蛋黄等应适当控制。建议增加蔬菜、水果的摄入，保持饮食的均衡。饮水要求： 每天保证充足的饮水量，一般建议不少于1500 - 2000毫升，这样可以增加胆汁分泌，有助于稀释胆汁，减少结石形成的风险。运动方面： 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，每周可以进行3 - 5次，每次30分钟左右，运动可以促进胆汁排泄，对胆道健康有一定好处。