脚指甲变黑可能由多种原因引起。比如外伤是常见因素之一，当脚趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的血管破裂出血，血液淤积就会导致脚指甲变黑，这种情况在运动爱好者或者穿不合适鞋子的人群中较常见。
外伤导致
轻微外伤：如果只是轻度碰撞，可能只是甲下有小的淤血点，一般不需要特殊处理，随着时间推移，新的指甲长出，淤血会逐渐消失，可能需要1 - 3个月左右。严重外伤：要是受到比较严重的撞击，导致甲下大量出血，指甲可能会明显变黑、疼痛，这时候可能需要就医处理，医生可能会根据情况进行引流等操作。
真菌感染（甲癣）
致病真菌：引起脚指甲变黑的真菌感染主要是皮肤癣菌等。症状表现：除了指甲变黑，还可能伴有指甲增厚、变脆、表面凹凸不平，而且往往是从一个指甲开始发病，逐渐传染到其他指甲。一般病程比较长，如果不治疗，很难自愈。
某些全身性疾病
心血管疾病：像亚急性感染性心内膜炎等心血管疾病，可能会出现甲下线状出血，表现为脚指甲变黑。这种情况除了指甲变黑外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。内分泌疾病：例如肾上腺皮质功能减退症，也可能影响指甲的颜色，导致指甲变黑，但相对比较少见。
药物因素
化疗药物：一些化疗药物可能会引起指甲颜色改变，包括变黑，但这是在癌症患者使用化疗药物过程中可能出现的情况，属于药物的副作用之一。不过这种情况一般是在特定疾病治疗过程中出现，需要医生根据具体情况来判断和处理。