月经推迟20天通常能测出怀孕，以下是一些可能的原因：
怀孕后，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高。hCG可以在尿液或血液中检测到，通常在受孕后7-10天开始升高。因此，在月经推迟20天时，hCG水平可能已经足够高，可以通过验孕棒或血液检查测出怀孕。
验孕棒或验孕试纸是通过检测尿液中的hCG水平来判断是否怀孕的。如果怀孕，验孕棒或验孕试纸上会显示出阳性结果。
血液检查可以更准确地检测hCG水平，并且可以在受孕后较早的时间测出怀孕。医生通常会建议在怀疑怀孕或出现月经推迟等症状时进行血液检查。
需要注意的是，以下情况可能会影响怀孕的检测结果：
验孕棒或验孕试纸的准确性可能受到使用方法、时间和尿液稀释程度等因素的影响。如果使用不当，可能会出现假阴性或假阳性的结果。
受孕时间较晚：如果受精卵着床较晚，可能需要更长的时间才能在尿液或血液中检测到hCG水平。
某些疾病或药物：某些疾病（如多囊卵巢综合征）或药物（如激素避孕药）可能会影响hCG水平，导致假阴性或假阳性的结果。
如果月经推迟20天仍未来潮，并且怀疑自己怀孕，可以采取以下措施：
重复验孕：使用不同品牌的验孕棒或验孕试纸进行测试，或者进行血液检查，以提高准确性。
就医检查：如果对验孕结果有疑虑或出现其他异常症状，如腹痛、阴道流血等，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
考虑其他因素：除了怀孕，月经推迟还可能与其他因素有关，如压力、情绪、生活方式改变、内分泌失调等。医生可以评估你的整体健康状况，并进行必要的检查，以确定月经推迟的原因。
对于一些特殊人群，如多囊卵巢综合征患者、正在接受辅助生殖技术的女性或有其他健康问题的女性，月经推迟20天测出怀孕的时间可能会有所不同。在这些情况下，医生会根据个体情况进行具体的评估和指导。
总之，月经推迟20天通常可以测出怀孕，但准确性可能受到多种因素的影响。如果对怀孕检测结果有任何疑虑或担忧，应及时就医，进行进一步的检查和咨询。同时，保持良好的生活习惯、放松心情和及时就医也是重要的。