当出现呼吸衰竭时，呼吸兴奋剂的使用需要谨慎，应根据具体情况进行评估和决策。以下是关于呼吸衰竭时如何应用呼吸兴奋剂的一般建议：
1.明确呼吸衰竭的原因：在使用呼吸兴奋剂之前，需要明确呼吸衰竭的原因。呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主、通气不足所致的呼吸衰竭，对于肺间质纤维化等所致的低氧血症性呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效不佳，甚至增加呼吸功，加重二氧化碳潴留。
2.评估患者的呼吸功能：在使用呼吸兴奋剂之前，需要评估患者的呼吸功能。如果患者的呼吸功能已经非常微弱，或者已经出现明显的二氧化碳潴留，使用呼吸兴奋剂可能会加重病情。此时，需要考虑其他治疗方法，如机械通气。
3.个体化治疗：不同患者对呼吸兴奋剂的反应可能不同，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。在使用呼吸兴奋剂时，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免出现不良反应。
4.密切监测：在使用呼吸兴奋剂期间，需要密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，以及观察患者的呼吸情况。如果出现不良反应，如头痛、恶心、呕吐、心律失常等，需要及时调整治疗方案。
5.注意并发症：使用呼吸兴奋剂可能会导致一些并发症，如抽搐、惊厥、心律失常等。因此，在使用呼吸兴奋剂之前，需要评估患者的神经系统功能，并在使用过程中密切观察患者的情况。
6.其他治疗措施：呼吸兴奋剂不能替代其他治疗措施，如氧疗、机械通气等。在使用呼吸兴奋剂的同时，还需要积极治疗原发病，如控制感染、纠正电解质紊乱等。
总之，呼吸兴奋剂在呼吸衰竭的治疗中具有一定的作用，但需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测不良反应。在使用呼吸兴奋剂期间，还需要注意其他治疗措施的协同作用，以提高治疗效果。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，使用呼吸兴奋剂需要更加谨慎，需要在医生的指导下进行治疗。