一、腰部疼痛与腹部疼痛的可能病因
（一）女性相关病因
1.妇科疾病
-异位妊娠：育龄期女性若有停经史，随后出现腰疼肚子疼，需高度警惕异位妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管。胚胎增大时会导致输卵管破裂，引起一侧下腹部撕裂样疼痛，同时血液刺激腹膜可出现腰部酸痛，还常伴有阴道不规则流血。例如，相关研究表明异位妊娠破裂是导致育龄期女性急腹症的常见原因之一。
-盆腔炎：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，伴有阴道分泌物增多、发热等症状。慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，会反复出现下腹部隐痛、腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后加重。
-痛经：多见于青春期女性，月经期间出现下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，同时可伴有腰部酸痛等不适；继发性痛经常见于子宫内膜异位症等疾病，除了经期腰疼肚子疼外，还可能有进行性加重的特点。
2.泌尿系统相关妇科病因
-卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿较大时，体位改变等情况可能导致囊肿蒂扭转，表现为一侧下腹部突发剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，疼痛可放射至腰部。妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛。
（二）男性相关病因
1.泌尿系统结石
-输尿管结石：肾结石掉入输尿管后，可引起输尿管痉挛，出现腰部绞痛，疼痛可向腹部放射，疼痛较为剧烈，呈阵发性，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同部位的输尿管结石疼痛放射部位略有差异，如输尿管上段结石疼痛可放射至腰部、腹部上方，输尿管中下段结石疼痛可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等。
-肾结石：肾结石在肾脏内移动时，可引起腰部隐痛或胀痛，当结石刺激肾盂黏膜或造成梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，可放射至腹部，同时伴有血尿、恶心、呕吐等表现。
2.前列腺炎：多见于成年男性，急性前列腺炎可出现会阴部、下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛，可放射至腰骶部、耻骨上区等，伴有尿频、尿急、尿不尽、性功能障碍等症状，病情容易反复，在劳累、饮酒、久坐后症状易加重。
（三）非性别特异性病因
1.消化系统疾病
-急性胰腺炎：多与暴饮暴食、饮酒等有关，表现为上腹部疼痛，疼痛可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。血淀粉酶、脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。
-肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍，可出现腹部疼痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，若为绞窄性肠梗阻，疼痛较为剧烈，可伴有腰部酸痛，病情进展迅速，需要及时处理。
-肠道寄生虫感染：如蛔虫感染，当蛔虫在肠道内扭结成团引起肠梗阻时，可出现腹部阵发性疼痛，疼痛可放射至腰部，伴有恶心、呕吐，部分患者可在粪便中发现蛔虫或呕吐出蛔虫。
2.腰椎疾病
-腰椎间盘突出症：长期弯腰劳作、久坐等人群易患，椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘髓核突出，压迫神经根，可出现腰部疼痛，同时伴有下肢放射性疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等，当突出的椎间盘刺激腰部的神经时，也可能出现腰部疼痛向腹部放射的情况，咳嗽、打喷嚏时疼痛可加重。
-腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐、久站等人群常见，腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤，表现为腰部隐痛，劳累后加重，休息后缓解，疼痛可向臀部放射，一般不会放射至腹部，但如果疼痛较为剧烈时可能会感觉腹部也有牵涉痛。
二、就医建议
如果出现腰疼肚子疼的情况，应根据具体情况选择就医科室。如果是女性，可先就诊妇科；男性可先就诊泌尿外科；若无法明确性别相关因素，可就诊普通外科或急诊科。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如妇科超声、泌尿系统超声、血常规、血生化、腹部CT等，来明确病因，从而进行针对性治疗。例如，对于怀疑异位妊娠的患者，妇科超声可发现附件区包块及盆腔积液；对于输尿管结石患者，泌尿系统超声或腹部平片-静脉肾盂造影等检查可明确结石的位置、大小等情况。