尿里有血可能由多种原因引起。比如泌尿系统结石就比较常见，像肾结石患者中约有10% - 15%会出现肉眼可见的血尿情况。
泌尿系统结石导致
尿路结石刺激： 当肾脏或输尿管等部位存在结石时，结石会摩擦尿路黏膜，导致黏膜损伤出血，从而出现尿里有血的现象。比如肾结石患者，结石在肾脏内移动时，就可能划破肾盂或输尿管的黏膜，引发血尿。不同结石部位表现： 肾结石引起的血尿通常可能伴有肾区的疼痛，疼痛可表现为隐痛或绞痛；输尿管结石引起的血尿往往会伴有腹部的剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射。
泌尿系统感染引发
炎症刺激黏膜： 像膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染疾病，炎症会使泌尿系统的黏膜充血、水肿，甚至产生溃疡，进而导致红细胞渗出，出现尿里有血。例如膀胱炎患者，炎症会让膀胱黏膜处于敏感状态，容易出现血尿，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。感染程度与血尿关系： 轻度感染时可能只是镜下血尿，通过显微镜才能发现尿液中的红细胞；严重感染时可能会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可能呈洗肉水样或鲜红色。
泌尿系统肿瘤造成
肿瘤组织破溃： 肾脏、膀胱等部位的肿瘤，随着肿瘤的生长，肿瘤组织会发生破溃、坏死，从而引起出血，导致尿里有血。比如膀胱癌患者，肿瘤表面的血管破裂就会引发血尿，这种血尿往往是无痛性的，但需要引起高度重视。肿瘤的其他表现： 除了血尿外，肾脏肿瘤可能还会伴有腰部的肿块、疼痛等症状；膀胱肿瘤除了血尿外，可能会出现排尿困难等表现。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响人体的凝血功能，导致凝血异常，从而出现尿里有血的情况。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血，也可能出现血尿。自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及泌尿系统，导致肾脏受损，出现血尿。系统性红斑狼疮患者除了血尿外，还可能有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。