一、药流的潜在问题及首次可能的损伤
药物流产是通过药物终止早期妊娠的方式，但其存在一定不全流产风险。研究表明，药物流产的完全流产率约为80%-90%，若出现妊娠组织残留，则需进行清宫操作，此为首次可能因妊娠组织未完全排出而产生的对子宫等生殖器官的潜在损伤，如残留组织可能引发阴道流血时间延长、宫腔感染等问题，进而对子宫局部微环境造成一定破坏。
二、清宫手术带来的二次损伤
清宫手术是针对药流不全等情况采取的补救措施，该操作会对子宫内膜造成进一步损伤。清宫过程中，器械可能直接刮擦子宫内膜，尤其是若损伤到子宫内膜基底层，会影响子宫的正常修复及生理功能。临床数据显示，频繁清宫或不当清宫可能增加宫腔粘连、继发不孕等风险，这是相较于药流本身的二次损伤。
三、不同人群的特殊考量
有多次流产史人群：此类人群子宫及子宫内膜已受过一定程度损伤，药流加清宫会进一步加重子宫及内膜的损伤程度，增加出现宫腔粘连、月经不调等并发症的几率，需格外注重术后的康复护理及长期生殖健康监测。
子宫内膜薄人群：本身子宫内膜厚度不足，药流加清宫会使子宫内膜损伤风险升高，更易导致内膜修复困难，影响后续受孕及月经周期的正常维持，术后需加强对子宫内膜修复的关注与干预。