一、西药伤胃的情况及机制
西药中非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）较易伤胃。其机制主要是抑制了体内环氧化酶（COX）的活性，尤其是COX-1，而COX-1参与维护胃黏膜的正常结构和功能，抑制后会使胃黏膜前列腺素合成减少，削弱胃黏膜的屏障功能，导致胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，引发胃痛、胃胀、甚至溃疡、出血等情况。例如有研究显示长期服用非甾体抗炎药的患者，发生胃溃疡的风险显著高于未服用者。对于老年人，其胃黏膜本身就相对脆弱，且常伴有其他基础疾病可能同时服用多种药物，更易受西药伤胃影响；有胃部基础病史的患者，如胃炎、胃溃疡患者，使用这类西药时伤胃风险进一步升高。
二、中药伤胃的情况及机制
部分中药也可能伤胃，比如一些苦寒类中药，像黄连、黄芩等，过量或长期服用可能会损伤脾胃阳气，导致脾胃功能减弱，出现胃脘不适等症状。还有一些中药如果炮制不当或服用方法不对也可能伤胃，例如马钱子等毒性中药，若使用不当会刺激胃肠道。不过相对西药来说，中药伤胃的情况往往与药物的性味、用药剂量、用药时间以及个体差异等因素相关。对于儿童，由于其脾胃功能尚未完全发育成熟，服用某些性味较峻烈的中药时更需谨慎；老年人脾胃功能逐渐衰退，对中药的耐受性也较差，使用不当也易出现胃不适；有脾胃虚弱病史的人群，使用中药时要格外留意药物对胃黏膜的影响。
三、两者伤胃风险的比较及影响因素综合考量
总体而言，西药中某些特定类型药物伤胃的风险可能相对更直接和迅速体现，而中药伤胃多与药物自身特性及个体因素相关。但无论是西药还是中药，伤胃风险都受到多种因素影响。比如药物的剂型，缓释片等剂型可能因药物释放方式不同对胃黏膜刺激有差异；用药时的个体状态，如是否空腹用药等，空腹服用西药非甾体抗炎药往往更易伤胃；中药的配伍情况，合理的配伍可以减轻药物对胃的刺激，反之则可能加重伤胃风险。在临床用药中，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，对于有胃病史、老年人、儿童等特殊人群，会更谨慎选择药物，尽量减少伤胃的可能性，比如能选择中药调理且不伤胃的情况会优先考虑中药，而必须使用西药时会采取保护胃黏膜等措施来降低伤胃风险。