一、发现不知道怀孕吃了避孕药后的处理措施
1.及时就医咨询
发现这种情况后，应尽快前往医院妇产科就诊。医生会详细询问避孕药的种类、服用时间、服用剂量等信息，同时了解孕妇的既往病史、月经周期等情况，以便综合评估药物对胎儿可能产生的影响。例如，不同类型的避孕药成分不同，对胎儿的潜在风险也有差异。
2.进行相关检查
超声检查：通过超声检查可以确定胚胎的发育情况，如是否有胎芽、胎心，判断胚胎是否存活，还能了解胚胎的大小和孕周，有助于判断药物暴露时胚胎所处的发育阶段。一般在孕68周左右进行第一次超声检查较为合适。
血液检查：检测孕妇血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。hCG水平在怀孕早期会快速上升，孕酮对维持妊娠至关重要。通过监测这两项指标，可以辅助判断胚胎的发育状态。例如，hCG翻倍不佳或孕酮水平过低，可能提示胚胎发育存在问题。
3.风险评估
医生会依据所获取的信息，对胎儿受影响的风险进行评估。如果是在受精后的12周内服用避孕药，此阶段胚胎细胞尚未分化，药物对胚胎的影响通常是“全或无”，即要么胚胎受到严重影响而自然流产，要么不受影响继续正常发育。若在受精2周后服用，药物可能干扰胎儿器官分化和发育，增加胎儿畸形的风险，但具体风险因药物种类而异。例如，含有雌激素和孕激素的复方短效避孕药，相对而言致畸风险较一些紧急避孕药可能低，但仍需密切观察。
二、不同情况的应对策略
1.继续妊娠
如果经过评估，胎儿受影响风险相对较低，孕妇又有继续妊娠的意愿，需加强孕期监测。除了常规的产检项目，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等筛查胎儿染色体异常，还需在孕2024周进行系统超声筛查，详细检查胎儿的结构是否存在畸形。同时，孕妇要保持良好的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；适度运动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动；保持充足睡眠，每天保证78小时的睡眠时间，以促进胎儿健康发育。
2.终止妊娠
若评估后发现胎儿受影响风险较高，如药物可能导致严重的胎儿畸形，医生一般会建议终止妊娠。终止妊娠的方式需根据孕周来选择。孕早期（一般指孕10周以内），可考虑药物流产或人工流产。药物流产常用药物为米非司酮和米索前列醇，通过药物使胚胎停止发育并排出体外；人工流产则是通过手术方式将胚胎从子宫内吸出。孕中期（1028周），则可能需要进行引产手术，如利凡诺引产等，具体方式由医生根据孕妇情况确定。
三、特殊人群提示
1.年龄较大孕妇
年龄≥35岁的孕妇本身胎儿染色体异常风险增加，若不知道怀孕吃了避孕药，胎儿面临的风险可能叠加。此类孕妇在决定是否继续妊娠时，应更谨慎权衡。孕期需更积极配合医生进行各项检查，如唐筛可能准确性欠佳，更宜选择无创DNA检测或羊水穿刺，以便更准确评估胎儿健康状况。因年龄因素，孕期发生并发症如妊娠期高血压、糖尿病等风险也升高，要密切监测血压、血糖等指标，保持健康生活方式，控制体重增长。
2.有慢性病史孕妇
若孕妇本身患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，服用避孕药可能与正在使用的治疗慢性病药物相互作用，进一步增加胎儿风险。比如糖尿病孕妇，药物可能影响血糖控制，间接影响胎儿发育。这类孕妇需告知医生全部病史及正在使用的药物，医生调整治疗方案时会综合考虑，确保孕期安全。同时，孕期要更严格控制慢性病指标，如糖尿病孕妇需将血糖控制在更严格范围内，通过饮食、运动及必要时药物调整，保障胎儿正常发育环境。
3.多次流产史孕妇
有多次流产史的孕妇，子宫内膜可能较薄或存在一定损伤，再次怀孕后本身流产风险就较高。若不知道怀孕吃了避孕药，若选择继续妊娠，要注意休息，避免劳累和性生活，防止因药物影响及自身子宫条件导致流产。同时，可在医生指导下适当补充孕激素，如地屈孕酮等，帮助维持妊娠。若选择终止妊娠，因多次流产可能增加手术并发症风险，如子宫穿孔、宫腔粘连等，要选择正规医院及有经验医生进行操作，术后严格遵医嘱护理，预防感染等并发症，保护生育功能。