帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多发于中老年人，一般来说，65岁以上人群中患病率约为1.7%。它主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而引发一系列运动和非运动症状。
主要症状表现
运动症状方面： 最典型的是静止性震颤，通常从一侧手部开始，表现为手指像搓丸样的动作，频率大约为4~6Hz，安静时明显，活动时减轻。另外还有肌强直，患者会感觉肌肉发紧、僵硬，活动起来不灵活，就像关节被锁住一样。运动迟缓也是常见表现，比如起床、翻身、步行、转身等动作变得缓慢，面部表情减少，眨眼次数也减少，显得面容呆板。非运动症状方面： 可能出现嗅觉减退，很多患者早期会发现自己闻不到气味了。睡眠障碍也比较常见，比如入睡困难、多梦、易惊醒等。还会有自主神经功能紊乱的表现，像便秘、多汗、体位性低血压等，体位性低血压表现为从卧位突然站起时，血压下降，出现头晕甚至晕厥。
发病原因简析
遗传因素： 大约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向，如果家族中有亲属患帕金森病，那么其亲属发病风险比普通人群要高一些。一些特定的基因突变会增加患病风险，比如α-突触核蛋白基因等发生突变时，就可能导致多巴胺能神经元变性死亡。环境因素： 长期接触某些毒素可能会诱发帕金森病，比如长期接触杀虫剂、除草剂、重金属锰等。有研究发现，在农业地区，长期接触相关农药的人群，帕金森病的患病率相对较高。神经系统老化： 随着年龄的增长，多巴胺能神经元会逐渐发生退行性变，这是帕金森病发病的重要危险因素。一般30岁以后，多巴胺能神经元就开始出现缓慢丢失，60岁以后丢失速度加快，所以老年人患帕金森病的几率明显升高。
诊断与鉴别诊断
诊断方法： 主要依靠临床表现、神经系统查体以及辅助检查。医生会详细询问患者的症状出现时间、发展过程等情况，然后进行神经系统检查，观察患者的震颤、肌强直、运动迟缓等表现。目前还没有特异性的实验室检查来确诊帕金森病，脑部影像学检查如头颅MRI等主要是为了排除其他脑部疾病，而多巴胺转运体显像等核医学检查对早期诊断有一定帮助，能够发现多巴胺能神经元的变性情况。鉴别诊断： 需要与其他类似疾病区分开。比如特发性震颤，它主要表现为姿势性和动作性震颤，一般不伴有肌强直和运动迟缓，饮酒后震颤可减轻。还有抑郁症，部分抑郁症患者会出现运动迟缓、表情减少等类似帕金森病的表现，但抑郁症患者有明显的情绪低落、兴趣减退等精神症状，通过心理量表评估等可以鉴别。另外，脑血管病引起的帕金森综合征也需要鉴别，这类患者有明确的脑血管病病史，如脑梗死、脑出血等，神经系统检查会有相应的阳性体征，头颅影像学检查能发现脑部的病灶。