一、症状表现
1.咳嗽:咳嗽是哮喘性支气管炎常见症状,初期多为刺激性干咳,随病情进展,可伴有咳痰。不同年龄患者咳嗽表现有差异,儿童咳嗽相对频繁,因气道较狭窄,咳嗽反射更敏感;成年人咳嗽程度和频率因个体耐受性及病情轻重而异。长期吸烟或暴露于污染环境的患者,咳嗽可能更剧烈。
2.喘息:患者常感觉呼吸费力,呼气时可闻及哮鸣音。喘息严重程度不一,轻者仅在活动后出现,重者休息时也有明显喘息。过敏体质患者接触过敏原后,喘息症状易急性发作。儿童气道平滑肌发育不完善,喘息发作时气道痉挛更明显。
3.咳痰:痰液性质和量会随病情变化,初期可为白色黏液痰,合并感染时可变为黄色脓性痰。老年人因咳痰能力较弱,痰液排出困难,易加重呼吸道阻塞。长期卧床患者因活动量少,痰液易坠积,咳痰问题更突出。
4.发热:部分患者会出现发热症状,多为低热或中度发热,体温一般在37.5℃38.5℃之间。儿童免疫系统发育不完善,发热可能更明显,甚至出现高热惊厥。免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,发热可能不典型。
5.呼吸困难:病情较重时,患者会感到空气不足,呼吸急促,甚至出现鼻翼扇动、三凹征等表现。肥胖患者因胸部负荷重,发生呼吸困难的风险更高。
二、体征
1.肺部听诊:可闻及哮鸣音,多为呼气性哮鸣音,这是由于气道狭窄和气流受限所致。哮鸣音的强度和分布范围与病情严重程度有关,广泛分布的哮鸣音提示病情较重。部分患者还可闻及湿啰音,尤其是在感染存在时。儿童肺部听诊时,因胸廓较薄,声音传导更清晰,哮鸣音和湿啰音更易被察觉。
2.呼吸频率和节律:患者呼吸频率常增快,节律可能不规则。呼吸频率增快程度与病情相关,病情越重,呼吸频率增加越明显。老年人因心肺功能储备差,呼吸频率增快对心肺功能影响更大。
三、特殊人群提示
1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,哮喘性支气管炎发病率相对较高,且症状可能更严重。家长需密切观察孩子的呼吸、体温、精神状态等,一旦出现喘息加重、呼吸困难、高热不退等情况,应及时就医。避免孩子接触过敏原,如花粉、尘螨等,保持室内清洁卫生。
2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,哮喘性支气管炎发作可能加重原有疾病。应定期监测血压、血糖等指标,按医嘱规律服药。因老年人咳痰能力弱,鼓励其多饮水,稀释痰液,利于排出。
3.孕妇:孕期用药需谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。若出现哮喘性支气管炎症状,应及时就医,告知医生怀孕情况,以便医生选择合适的治疗方案。注意休息,避免劳累,保持室内空气流通。
4.过敏体质人群:此类人群接触过敏原后易诱发哮喘性支气管炎发作,应明确自身过敏原并尽量避免接触。外出时可佩戴口罩,家中避免饲养宠物,定期清洗床上用品。