一、定义与病因
黄褐斑
-定义：是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称分布于面部的褐色斑片。
-病因：与多种因素有关，如紫外线照射是重要诱因，长期紫外线暴露会刺激黑素细胞增殖和分泌黑素；内分泌因素也起作用，妊娠、口服避孕药等可导致体内激素水平变化，进而影响黑素代谢；遗传易感性也是一个方面，有家族史的人群发病风险可能更高；此外，一些慢性疾病（如肝病、肾病等）、情绪因素等也可能参与黄褐斑的发生。
雀斑
-定义：是一种常见于面部的常染色体显性遗传性色素沉着病，表现为圆形或卵圆形的淡褐色至深褐色斑点。
-病因：主要由遗传因素决定，父母一方有雀斑病史，子女患病几率增加。同时，紫外线照射会使雀斑加重，儿童期开始发病，常因夏季日晒后雀斑数目增多、颜色加深，冬季则减轻。
二、临床表现
黄褐斑
-好发部位：主要累及面部曝光部位，如颧部、颊部、鼻、前额、颏部等，一般呈对称性分布。
-皮疹特点：为边界不清楚的褐色或深褐色斑片，颜色可因日晒等因素发生变化，有的患者皮疹颜色在夏季加重，冬季减轻。皮疹大小不一，形状不规则，可融合成大片。
-年龄与性别：多见于中青年女性，妊娠女性中发病率较高，称为妊娠性黄褐斑。
雀斑
-好发部位：主要分布在面部，尤其是鼻部及颊部，也可累及颈部、肩部等暴露部位。
-皮疹特点：为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色至深褐色斑点，孤立存在，互不融合。数量可随年龄增长而逐渐增多。
-年龄与性别：常在5-6岁儿童期开始出现，女性多于男性，且在青春期前后皮疹可能更明显。
三、诊断与鉴别诊断
黄褐斑
-诊断：主要根据临床表现，结合病史进行诊断。医生会询问患者的日晒情况、妊娠史、慢性疾病史等。需要与瑞尔黑变病、太田痣等疾病鉴别。瑞尔黑变病多有使用化妆品等接触史，皮疹颜色偏灰紫，边界不太清楚；太田痣多在出生时或幼年出现，皮损颜色为蓝灰色、灰褐色等，累及眼结膜、口腔黏膜等部位，可通过皮肤镜等检查辅助鉴别。
雀斑
-诊断：依据典型的临床表现即可诊断，儿童期发病，面部曝光部位的针尖至米粒大小褐色斑点，有家族史者更支持诊断。需要与着色性干皮病等疾病鉴别，着色性干皮病除了有色素沉着外，还伴有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张等表现，且有基因突变等相关特征，可通过基因检测等手段进行鉴别。
四、治疗与预防
黄褐斑
-治疗：首先要避免诱因，如严格防晒，外出时使用防晒霜、遮阳伞等；对于内分泌因素相关的，如妊娠性黄褐斑，一般在分娩后可逐渐减轻。药物治疗方面，可使用氢醌及其衍生物抑制黑素合成；维A酸可以改善黑素代谢；口服药物如氨甲环酸等也有一定疗效。还可采用激光治疗等物理方法，但需要谨慎选择，因为激光治疗可能有复发等风险。
-预防：日常生活中注意严格防晒，保持良好的情绪状态，积极治疗慢性疾病等。对于女性，要注意避免口服可能引起内分泌紊乱的药物，如长期口服避孕药等。
雀斑
-治疗：可采用激光治疗，如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，通过激光的光热作用破坏黑素颗粒，达到去除雀斑的目的。但激光治疗后仍需注意防晒，否则容易复发。也可使用化学剥脱剂等方法，但效果相对激光治疗稍差。
-预防：儿童期开始就要注意防晒，避免紫外线过度照射，可使用儿童专用的温和防晒霜等产品，减少雀斑的发生和加重。