二甲双胍的用量需根据患者具体情况而定，一般初始剂量为一次0.25g，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。
不同人群的起始用量差异
成人普通2型糖尿病患者：通常开始剂量为一次0.25g，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖调整剂量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。可随餐服用，以减少胃肠道不适。肾功能不全患者：二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时用药需特别谨慎。对于肾功能轻度减退（肌酐清除率≥60ml/min）的患者，一般起始剂量可以是一次0.5g，一日2次；而对于中重度肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min）的患者，则需要调整剂量甚至避免使用。
与其他药物合用时的用量考量
与胰岛素合用：当患者使用二甲双胍与胰岛素联合治疗时，二甲双胍的起始剂量一般为一次0.5g，一日1~2次。此时需要密切监测血糖，根据血糖情况调整二甲双胍及胰岛素的用量。因为胰岛素与二甲双胍合用可能会增加低血糖的风险，所以要谨慎调整剂量，确保血糖控制在合适范围且避免低血糖发生。与磺酰脲类药物合用：如果二甲双胍与磺酰脲类药物联合使用，二甲双胍的起始剂量通常也是一次0.25g，一日2~3次，然后根据血糖监测结果进行调整。磺酰脲类药物会刺激胰岛素分泌，与二甲双胍合用时要注意观察患者有无低血糖等不良反应，同时根据血糖变化来合理调整两种药物的用量比例。
特殊情况下的用量注意
老年患者：老年患者肾功能会有所减退，所以起始用量宜小。一般起始剂量可为一次0.25g，一日1~2次，之后密切观察患者的血糖控制情况和药物耐受性。因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降，较小的起始剂量可以降低药物相关不良反应的发生风险。儿童患者：二甲双胍在儿童中的使用有严格限制。一般不推荐10岁以下儿童使用，10岁以上儿童使用时也需要非常谨慎，起始剂量通常根据体重等因素来确定，一般起始剂量为一次0.5g，一日1次，然后逐渐调整，且需要在医生的严密监测下使用，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和耐受情况也有差异。