多发性子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断，一般较小且无症状的肌瘤可定期观察，而有明显症状或较大肌瘤可能需要手术等干预。通常对于无症状且肌瘤较小（直径＜5厘米）的患者，可每3~6个月复查一次妇科B超，监测肌瘤变化。
观察等待策略
无症状小肌瘤： 若患者接近绝经期，肌瘤较小且无月经改变等症状，可选择观察等待。因为绝经后雌激素水平降低，肌瘤有自行萎缩的可能。一般建议每3~6个月进行一次妇科检查及B超复查，了解肌瘤大小、位置等变化情况。定期监测指标： 观察期间需关注月经情况，如月经量是否增多、月经周期是否改变等；还要留意是否有下腹部疼痛、尿频、便秘等肌瘤压迫症状。一旦出现症状加重或肌瘤明显增大等情况，需考虑进一步治疗。
药物治疗情况
药物适用人群： 适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a），比如亮丙瑞林等。这类药物可以降低雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。一般用药时间不超过6个月，长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。药物使用注意事项： 使用GnRH - a期间要注意补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松。同时，用药期间需定期监测雌激素水平及骨密度等指标。
手术治疗方式
肌瘤剔除术： 适用于有生育需求的患者。通过手术将肌瘤切除，保留子宫。但术后有复发的可能，复发率一般在20%~30%左右。对于单发或多发的肌瘤都可以考虑该手术方式，不过手术创伤相对较大，恢复时间相对较长。子宫切除术： 适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、怀疑有恶变的患者。这是彻底治疗多发性子宫肌瘤的方法，但会丧失生育能力，且术后可能会对内分泌等产生一定影响。手术方式有开腹子宫切除、腹腔镜下子宫切除等，腹腔镜手术创伤小、恢复快，但对手术医生技术要求较高。