一、观察评估
1.判断肿大程度：可分为三度，Ⅰ度肿大时扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。不同程度的肿大可能提示不同的病因和病情严重程度，比如Ⅲ度肿大可能会影响呼吸、吞咽等功能。
2.关注伴随症状：
-年龄因素：儿童扁桃体肿大可能与反复呼吸道感染相关，若同时伴有发热、咽痛、咳嗽等，要考虑是感染引起，如链球菌感染等；成人扁桃体肿大若伴有长期咽痛、异物感，需排查是否有扁桃体肿瘤等情况。
-生活方式：长期吸烟、饮酒的人群，扁桃体肿大可能更容易合并炎症等问题，且恢复相对较慢。
-病史：有自身免疫性疾病病史的患者，扁桃体肿大需警惕是否与自身免疫反应有关。同时要注意肿大的扁桃体是否影响睡眠，有无夜间打鼾、呼吸暂停等情况，这在儿童中较为常见，长期的睡眠呼吸暂停可能会影响儿童的生长发育、智力发育等。
二、非药物干预措施
1.保持口腔清洁
-年龄因素：儿童可使用温盐水漱口，因为儿童可能不太会配合复杂的口腔清洁方式，温盐水能起到一定的杀菌、清洁扁桃体周围分泌物的作用；成人则可以使用复方氯己定含漱液等进行漱口，每日多次，保持口腔内清洁，减少细菌滋生，有助于减轻扁桃体的炎症反应。
-生活方式：无论年龄，都要避免吸烟、饮酒等不良生活方式，因为这些会刺激扁桃体，加重肿大和炎症。
2.调整饮食
-儿童：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激扁桃体，加重肿痛。同时要保证充足的水分摄入，多喝温开水，有助于湿润咽喉，减轻不适。
-成人：同样注意饮食清淡，增加蔬菜水果摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄取。比如多吃西兰花、苹果等，避免吃过烫、过硬的食物，防止对肿大的扁桃体造成机械性损伤。
3.休息
-无论是儿童还是成人，充足的休息都很重要。让身体处于放松状态，有助于机体自身的免疫功能发挥作用来对抗可能存在的感染等情况。儿童要保证足够的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境；成人也要避免过度劳累，合理安排作息时间。
三、医疗干预情况
1.感染因素导致的扁桃体肿大
-细菌感染：如果是链球菌等细菌感染引起的扁桃体肿大，医生可能会根据情况考虑使用抗生素，但需严格掌握适应证。对于儿童，要特别注意抗生素的选择和使用禁忌，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。一般来说，青霉素类抗生素是常用的选择，如果患者对青霉素过敏，可能会选用头孢类等其他抗生素。
-病毒感染：多数病毒性扁桃体肿大具有自限性，主要以对症支持治疗为主。如使用解热镇痛药缓解发热、咽痛等症状，但要注意儿童使用退热药物的年龄限制和剂量等问题，避免不恰当使用。
2.手术治疗情况
-当扁桃体肿大导致严重的呼吸道梗阻，影响呼吸和睡眠（如儿童出现睡眠呼吸暂停综合征，经保守治疗无效），或者扁桃体肿大反复发炎，每年发作次数较多，严重影响生活质量时，可能会考虑手术治疗。比如扁桃体切除术，手术时机的选择要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童一般建议在4-10岁左右，要充分评估手术风险和收益。
总之，对于扁桃体肿大的处理要综合考虑患者的年龄、伴随症状、病史等多方面因素，采取个体化的处理措施，优先考虑非药物干预，合理选择药物或手术治疗。