中医推拿和保健按摩都是中医养生保健的重要方法，但它们在理论、手法、适用范围等方面存在一些区别。
中医推拿是中医理论指导下的按摩手法，以中医经络腧穴理论为指导，通过特定的手法作用于人体体表的特定部位，以调整机体的生理病理状态，达到防治疾病的目的。中医推拿注重手法的力度、频率、方向和角度，以及穴位的选取和刺激，以达到疏通经络、调和气血、调整脏腑功能等作用。
保健按摩则是在中医理论基础上，运用按摩手法和保健方法，以达到预防疾病、保健强身、延缓衰老的目的。保健按摩的手法相对较为轻柔，注重舒适和放松，强调通过按摩来促进血液循环、缓解疲劳、增强身体的抵抗力。
总的来说，中医推拿更注重治疗疾病，而保健按摩则更注重预防保健和强身健体。在选择时，应根据自身的需求和身体状况来选择合适的方法。如果有疾病需要治疗，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。如果只是为了保健强身，可以选择保健按摩或结合其他养生方法来进行。