高血压的标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg但舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。
一、高血压的本质与成因
高血压本质是体循环动脉血压持续升高的综合征。其成因较为复杂，遗传因素是一个方面，若家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加。另外，不良生活方式也是重要诱因，比如长期高盐饮食，会使体内钠含量增多，导致血容量增加，进而升高血压；长期大量饮酒会损伤血管内皮，影响血管正常功能；缺乏运动使身体代谢减缓，脂肪容易堆积，也易引发高血压。还有精神长期紧张、压力过大等因素，会通过神经内分泌系统影响血压调节，导致血压升高。
1. 不同情况与程度的区分识别
- 正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
- 正常高值血压：收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，处于这个范围的人群未来发生高血压的风险增加，需要积极改善生活方式来预防。
- 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又可分为1级高血压（收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg）、2级高血压（收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg）、3级高血压（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），3级高血压属于重度高血压，风险更高。识别方法主要是通过定期测量血压，建议成年人至少每年测量一次血压，有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群应更频繁测量。
2. 与易混淆问题的区别要点
需与继发性高血压区别，继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，比如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症等。继发性高血压有其原发病的相关表现，如肾小球肾炎可能伴有蛋白尿、水肿等表现，而原发性高血压多无这些特异性表现，是在排除了继发性高血压后才诊断的原发性高血压。通过进一步检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等可以鉴别两者，继发性高血压针对原发病治疗后血压多可恢复正常，而原发性高血压通常需要长期降压治疗。
3. 分层调理思路
- 日常养护：
- 适度运动：- 每周坚持：至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般在每分钟60~100米）、慢跑等，也可结合力量训练，如每周2~3次的俯卧撑、深蹲等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。
- 控制体重：- BMI管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²，对于超重或肥胖者，要通过合理饮食和运动来减轻体重，一般每周减重0.5~1公斤比较合适。
- 作息规律：- 保证睡眠：每天保证7~8小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和血压稳定。
- 食疗调理：
- 多吃蔬果：- 补充营养：增加蔬菜和水果的摄入，如每天至少500克蔬菜（深色蔬菜占一半以上）和200~300克水果，蔬菜和水果富含钾、镁等元素，有助于降低血压，比如香蕉富含钾，可适当多吃。
- 限制钠盐：- 减少摄入：每日钠盐摄入量不超过5克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，用低钠盐等替代部分普通钠盐。
- 医疗干预：当通过生活方式调整血压仍不达标或属于中高危及以上风险的高血压患者，需要在医生指导下进行药物治疗，常用降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者具体情况选择合适的降压药物，患者需遵医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
4. 特殊人群的针对性建议
- 孕妇：孕期高血压较为特殊，分为妊娠期高血压、子痫前期等。要密切监测血压，一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg需引起重视，轻度高血压可通过休息、左侧卧位等方式改善，必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的降压药物。
- 儿童：儿童高血压相对少见，但也需关注，多与肥胖、遗传等因素有关。要控制儿童体重，避免过度肥胖，定期测量血压，对于有高血压家族史等高危儿童更要重视，一旦发现血压异常，需进一步检查排除继发性因素，并在医生指导下进行干预。
- 老年人：老年人高血压特点是收缩压升高为主，脉压差增大。由于老年人器官功能减退，用药需更加谨慎，一般从小剂量开始用药，缓慢调整剂量，同时要注意监测血压，避免血压波动过大，还要关注是否伴有其他心脑血管疾病等并发症，综合进行治疗和管理。
- 慢性病患者：如糖尿病合并高血压患者，在控制血压的同时要严格控制血糖，选择对血糖影响较小的降压药物；冠心病合并高血压患者，降压药物的选择要兼顾对心脏的保护等。
参考文献：
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
中国居民膳食指南（2022）
Q：高血压的正常范围是多少？
A：正常血压是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值血压是收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg。
Q：怎么区分原发性高血压和继发性高血压？
A：继发性高血压是由某些确定疾病或病因引起，有原发病相关表现，如肾小球肾炎可能有蛋白尿等，通过进一步检查如血液、尿液、影像学等可鉴别；原发性高血压多无原发病特异性表现，是排除继发性高血压后诊断的，继发性高血压针对原发病治疗后血压多可恢复，原发性高血压需长期降压治疗。
Q：高血压患者日常运动需要注意什么？
A：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练，运动强度适中，避免过度劳累，同时要根据自身身体状况选择合适运动方式，运动前后注意监测血压等。
Q：高血压患者食疗方面有哪些禁忌？
A：禁忌高盐饮食，每日钠盐摄入量不超过5克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；还要避免大量饮酒等，同时要注意控制高脂肪、高糖食物摄入等。
Q：孕妇高血压有哪些特点？
A：孕期高血压分为妊娠期高血压、子痫前期等，一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg需重视，轻度高血压可通过休息、左侧卧位等改善，必要时在医生指导下用对胎儿影响小的降压药物，且需密切监测血压及孕妇和胎儿情况。
Q：老年人高血压用药需要注意什么？
A：老年人高血压用药一般从小剂量开始，缓慢调整剂量，因器官功能减退，要注意监测血压避免波动过大，还要关注是否伴有其他心脑血管疾病等并发症，综合考虑用药，遵医嘱按时服药。
Q：高血压患者在生活方式调整中，作息规律具体指什么？
A：作息规律指每天保证7~8小时充足睡眠，养成良好的睡眠习惯，按时睡觉和起床，避免熬夜等，良好睡眠有助于身体恢复和血压稳定。
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