上眼皮下垂可能由多种原因引起。其中，先天性上睑下垂较为常见，约有1/5的先天性上睑下垂是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良导致，这种情况多在出生时就存在。
一、衰老因素导致的上眼皮下垂
随着年龄增长，眼部皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤松弛，会出现上眼皮下垂。一般人到了40岁以后，这种情况会逐渐明显，上眼皮会慢慢耷拉下来，影响外观和视野。
二、神经系统病变引发的上眼皮下垂
- 动眼神经麻痹：颅内动脉瘤、脑肿瘤等病变可能压迫动眼神经，导致提上睑肌功能障碍，从而引起上眼皮下垂。例如，一些颅内肿瘤患者可能会逐渐出现单侧上眼皮下垂的症状，同时可能伴有眼球运动障碍等表现。
- 重症肌无力：这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，患者会出现骨骼肌无力和极易疲劳的现象，眼部肌肉受累时就会出现上眼皮下垂，通常具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。
三、外伤造成的上眼皮下垂
眼部受到外伤，如车祸、工伤等导致提上睑肌损伤或动眼神经损伤，也会引起上眼皮下垂。比如眼部遭受撞击后，可能会直接损伤提上睑肌，使上眼皮无法正常抬起，出现下垂情况。如果是动眼神经在外伤中受损，也会影响到上睑的抬起功能。