老年人心脏扩大是否严重需具体分析。
一、因生理性因素导致的心脏扩大
若因年龄增长等生理性因素出现轻度心脏扩大，且无明显不适症状，相对来说严重性较低。但仍需密切关注，因为随着时间推移可能会有变化。
二、由基础疾病引发的心脏扩大
- 高血压性心脏病导致的心脏扩大：若老年人有长期高血压病史未良好控制，引起心脏扩大，相对较为严重，因为高血压会持续损害心脏结构和功能，可能引发心力衰竭等严重并发症。
- 冠心病引起的心脏扩大：冠心病造成心肌缺血、坏死，进而导致心脏扩大，情况比较严重，会影响心脏的泵血功能，增加心血管事件发生风险。
- 心肌病导致的心脏扩大：如扩张型心肌病等引发的心脏扩大，通常病情进展可能较快，相对严重，会逐渐影响心脏功能，导致心功能不全等问题。
三、心脏扩大对老年人健康的影响
心脏扩大后，会影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而影响全身的血液供应。严重时可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等症状，显著降低老年人的生活质量，还可能危及生命。
四、应对老年人心脏扩大的建议
老年人发现心脏扩大后，应积极就医，明确病因，针对基础疾病进行规范治疗。同时要注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动（根据自身情况适度活动）、戒烟限酒等，定期复查心脏相关指标，以便及时调整治疗方案，最大程度保障心脏功能，提高生活质量。