体检发现胆红素偏高,首先要明确原因。如果只是轻度偏高,比如总胆红素在17.1~34.2μmol/L之间,可能是生理性因素引起,如剧烈运动、饮酒、熬夜等,这时要调整生活方式,过段时间再复查。如果胆红素明显升高,就要进一步检查找原因。
首先看生理性因素相关情况
剧烈运动影响: 剧烈运动后可能会导致胆红素短时间偏高,一般休息1~2天再去复查,通常就能恢复正常。饮酒影响: 大量饮酒后,酒精会影响肝脏对胆红素的代谢,一般建议戒酒3~5天后再复查肝功能。
然后是病理性因素相关情况
肝脏疾病导致: 如果是肝炎引起胆红素偏高,常见的病毒性肝炎如乙肝、丙肝等,需要进一步检查乙肝五项、丙肝抗体等。如果是脂肪肝导致,就要注意控制体重,一般建议将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9之间,同时低脂饮食。胆道疾病导致: 胆囊炎、胆结石等胆道疾病也会引起胆红素偏高,胆囊炎患者发作时可能有右上腹疼痛等症状,需要做腹部B超检查。胆结石如果较大或反复引起症状,可能需要手术治疗。
还有新生儿胆红素偏高情况
生理性黄疸: 大部分新生儿出生后2~3天会出现生理性黄疸,胆红素值一般不超过221μmol/L,7~10天会自行消退。病理性黄疸: 如果新生儿胆红素升高较快,或胆红素值超过12~15mg/dL,就要考虑病理性黄疸,可能是溶血性黄疸、感染等原因引起,需要及时就医,可能需要照蓝光等治疗。
