一、痔疮
1.内痔脱出
-成因:内痔是发生在齿线以上的痔,当内痔发展到一定程度,排便时可脱出肛门外。多与久坐、久站、便秘等因素有关,长期腹压增加会导致内痔静脉丛淤血、扩张,进而脱出。例如,长时间保持坐位工作的人群,由于肛门部位血液循环不畅,更容易发生内痔脱出。
-表现:初期可自行回纳,后期需用手推回甚至无法回纳,可伴有便血,便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血。
2.外痔
-结缔组织外痔:常由肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生形成,多因肛门慢性炎症刺激,如肛裂患者反复炎症刺激肛门周围皮肤,导致结缔组织外痔形成,表现为肛门缘有皮赘突出。
-静脉曲张性外痔:是肛门周围皮下静脉丛扩张、迂曲形成的肿块,多由久坐、久站、妊娠等因素引起,肛门部可见柔软的皮下肿块,一般无疼痛,但有异物感。
-血栓性外痔:多因排便时用力过猛、剧烈运动等使肛门周围静脉破裂,血液淤积皮下形成血栓,表现为肛门部突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛剧烈。
二、直肠脱垂
1.成因:直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位。儿童多因发育不良、营养不良等,骶骨弯曲度小,直肠黏膜下组织松弛,直肠容易脱出;成人多与多次分娩、年老体弱、长期便秘等有关,多次分娩导致盆底肌肉和韧带松弛,年老体弱使盆底组织衰退,长期便秘增加腹压,都可引发直肠脱垂。
2.表现:初期排便时直肠黏膜脱出,便后可自行回纳;后期脱出物逐渐增大,需用手推回甚至不能回纳,伴有排便不尽和下坠感。
三、肛乳头瘤
1.成因:肛乳头因慢性炎症刺激逐渐增大形成肛乳头瘤,多与肛管部位的慢性炎症,如肛窦炎等反复刺激有关,炎症长期刺激使肛乳头纤维增生。
2.表现:一般较小的肛乳头瘤可自行脱出肛门外,大者需用手推回,常伴有肛门不适、瘙痒等症状。
四、直肠息肉
1.成因:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,病因尚不十分明确,可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等有关,长期的炎症刺激直肠黏膜,导致黏膜异常增生形成息肉。
2.表现:息肉较大时可脱出肛门外,便血是常见症状,血色鲜红,量不多,部分患者可伴有腹泻等症状。
对于出现肛门多出来一块肉的情况,不同人群处理方式有别。儿童出现此情况需及时就医,排查是否为直肠脱垂等情况,因其自身恢复能力及身体发育特点需专业评估;成年女性若处于孕期或产后,要考虑与妊娠、分娩相关的因素影响,如孕期腹压增加易引发痔疮等情况;老年人群要综合考虑全身状况,如是否有慢性便秘等基础疾病,因为老年人群身体机能衰退,更容易出现肛门部位的病变。一旦发现肛门多出来一块肉,应及时到正规医院就诊,通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病因,以便进行针对性处理。