下壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其典型症状有一些特征表现。下壁心肌梗死时，患者通常会出现胸痛，这种胸痛可能持续较长时间，一般超过30分钟，而且休息和含服硝酸甘油等药物难以缓解。
疼痛表现
部位特点： 下壁心肌梗死的疼痛部位多位于胸骨体下段或心前区，有的患者疼痛会放射至背部、上腹部等部位。比如有些患者会感觉背部有压榨样疼痛，同时上腹部也有不适。疼痛性质： 疼痛性质常为剧烈的压榨性、闷痛或窒息感，患者会感觉胸口像被重物压住一样，非常难受，而且这种疼痛程度往往比较严重，不是轻微的不适。
全身症状
发热情况： 发病后1 - 2天内可能出现发热，体温一般在38℃左右，这是因为心肌坏死物质被吸收引起的反应。不过发热一般不会太高，大多在38℃上下。心动过速： 患者可能会出现心动过速的情况，心率可增快到100 - 120次/分左右，这是机体对心肌缺血缺氧的一种应激反应，但如果心率过快，可能会加重心脏负担。
胃肠道症状
恶心呕吐： 下壁心肌梗死患者常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为心肌梗死时，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应。例如有的患者在胸痛发作的同时，会频繁恶心，然后出现呕吐。上腹部不适： 部分患者会有上腹部的胀痛等不适感觉，容易被误诊为胃肠道疾病，所以如果有上腹部不适且伴有胸痛等情况，要警惕下壁心肌梗死的可能。
心律失常表现
房室传导阻滞： 下壁心肌梗死容易合并房室传导阻滞，尤其是一度、二度房室传导阻滞较为常见。患者可能会出现心跳节律不规则，听诊时可发现心跳有脱漏现象等。窦性心动过缓： 还可能出现窦性心动过缓，心率可低于60次/分，患者会感觉心跳变慢，可能伴有头晕等不适症状，如果心率过慢，可能需要进行相应的处理来提升心率。