变性人一般不能生孩子。因为变性人通常是通过手术改变了自身的生理性别特征，但从生物学角度看，大多数变性男性（由女性通过手术变为男性）没有子宫等孕育胎儿的关键器官；而变性女性（由男性通过手术变为女性）没有产生精子的睾丸等结构，也不具备生育精子与孕育胎儿的完整生理条件。
变性男性的生育情况
生理结构限制： 变性男性虽然通过手术改变了外部性征，但体内没有子宫，而子宫是孕育胎儿的重要场所，没有子宫就无法为胎儿提供生长发育的空间。生殖细胞缺失： 变性男性没有产生精子的睾丸，无法形成受精卵所需的精子，所以从生殖细胞的产生方面就不具备生育的条件。
变性女性的生育情况
生殖器官缺陷： 变性女性通过手术改变了外部性征，但没有能够产生精子的睾丸，无法提供男性的生殖细胞精子，缺少了精子这一关键因素就无法完成受精过程来孕育胎儿。孕育场所缺失： 同时，变性女性也没有男性那样产生精子的生殖系统，并且自身也不具备孕育胎儿的子宫等结构，所以也不具备生育能力。
医学辅助生育的局限性
现有技术的局限： 目前医学上的辅助生殖技术主要是针对自然生育存在问题的人群，对于完全改变了生理性别结构的变性人来说，现有的辅助生殖技术也无法让变性人具备完整的生育条件。比如，即使有了精子和卵子，变性男性没有子宫来孕育，变性女性没有产生精子的睾丸等，技术也无法突破这种生理结构上的根本缺失来实现生育。