踝关节内踝骨折内固定术的具体步骤如下：
1.体位和麻醉：患者取仰卧位，进行全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.手术切口：在踝关节内侧做一个纵向切口，长约4-6厘米。
3.暴露骨折：切开皮肤和皮下组织，向两侧牵开，暴露骨折端。
4.复位骨折：使用复位工具，如复位钳、克氏针等，将骨折端复位。
5.固定骨折：使用螺钉、钢板等内固定材料，将骨折端固定。
6.冲洗和引流：用生理盐水冲洗手术部位，去除血块和碎片，然后放置引流管。
7.关闭切口：逐层缝合切口，用无菌敷料包扎。
需要注意的是，手术过程中需要注意保护血管和神经，避免损伤。手术后需要进行一段时间的康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进恢复。