化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起，尤其是A组乙型溶血性链球菌。一般来说，常用的药物有青霉素类，比如青霉素V钾片，它通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。如果对青霉素过敏，可选用头孢类抗生素，像头孢克肟分散片，能抑制细菌细胞壁的合成来达到抗菌效果。
抗生素的选择依据
根据病情严重程度： 如果是轻度化脓性扁桃体炎，可口服一般的抗生素，如阿莫西林胶囊，它对多种细菌有抑制作用。而病情较重，出现高热、剧烈咽痛等情况时，可能需要静脉使用抗生素，比如注射用头孢曲松钠，它抗菌谱较广。考虑病原体： 如果怀疑是链球菌感染，首选青霉素类药物。若明确是其他细菌感染，如葡萄球菌感染，头孢类抗生素可能更合适。
辅助用药
解热镇痛药： 当患者有发热、咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚片，它能抑制前列腺素合成，起到解热镇痛的作用，一般间隔4 - 6小时可重复用药，24小时内不超过4次。布洛芬缓释胶囊也可使用，它通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，同样间隔6 - 8小时服用一次，24小时不超过4次。局部用药： 可以使用复方硼砂含漱液，它有消毒防腐的作用，能清洁口腔，减轻局部炎症。还可使用度米芬喉片，含服后能吸附在细菌表面，改变其通透性，从而起到杀菌作用。
特殊人群用药注意
儿童患者： 儿童使用抗生素需谨慎，要根据体重等因素调整剂量。比如儿童使用头孢克肟颗粒，需要按照体重计算用药量。对于解热镇痛药，儿童使用对乙酰氨基酚时，要根据年龄和体重准确给药，2 - 3岁儿童，体重12 - 14kg，一次用量约160mg；4 - 6岁儿童，体重16 - 20kg，一次用量约240mg等，间隔4 - 6小时可重复用药，24小时内不超过4次。孕妇患者： 孕妇使用药物更要慎重，青霉素类药物相对安全，如阿莫西林，在医生评估后可使用。而一些抗生素可能会对胎儿产生影响，应避免使用如喹诺酮类等对胎儿有潜在危害的药物。解热镇痛药中，对乙酰氨基酚在孕期经严格评估后可短期使用，布洛芬在孕期尤其是孕晚期应避免使用。