当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,此时即发生心绞痛。心绞痛以发作性胸痛或胸部不适为主要表现,疼痛部位主要在心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
体力活动:平板运动试验、动态心电图监测、负荷超声心动图等。
影像学检查:冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等。
其他检查:血常规、血脂、血糖、甲状腺功能等。
对于有典型心绞痛症状的患者,通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查,一般可以明确诊断。但对于不典型的心绞痛患者,可能需要进行进一步的检查以明确诊断。
心绞痛的治疗目的是缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和死亡等心血管事件的发生。治疗方法包括:
生活方式改变:包括戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。
药物治疗:包括抗心肌缺血药物、抗血小板药物、调脂药物、降压药物等。
介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗严重心绞痛的有效方法之一。
手术治疗:冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗严重心绞痛的另一种有效方法。
除了上述治疗方法外,患者还需要注意定期复查、遵医嘱服药、避免诱因等。
需要注意的是,心绞痛可能是严重心血管疾病的先兆,如不及时治疗,可能会发展为心肌梗死甚至危及生命。因此,对于疑似心绞痛的患者,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。
