心力衰竭的表现多样，主要有呼吸困难，这是比较典型的症状，早期可能在活动后出现，严重时休息时也会有，甚至出现端坐呼吸；还会有乏力、疲倦的表现，这是因为心脏泵血功能下降，身体器官供血不足导致的；另外，患者可能会有水肿，常见于下肢，严重时会波及全身。一般来说，心力衰竭的诊断需要结合患者的症状、体征以及相关检查。
心力衰竭的表现
呼吸困难表现： 左心衰竭主要引起肺循环淤血，从而导致呼吸困难。起初可能是劳力性呼吸困难，也就是在活动时出现气短，休息后可缓解。随着病情加重，会出现夜间阵发性呼吸困难，患者会在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，大口喘气，严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭引起的呼吸困难主要是体循环淤血所致，程度相对左心衰竭引起的呼吸困难要轻一些，但也会随着病情发展而加重。乏力疲倦表现： 由于心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者会感觉全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，稍微活动就会感觉很累。水肿表现： 右心衰竭时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，首先表现为低垂部位的对称性凹陷性水肿，比如双脚踝、小腿部位，起床活动一天后，下午水肿会比较明显，休息一夜后可能减轻。严重时水肿可蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。
心力衰竭的诊断方法
症状评估： 医生会详细询问患者的症状，比如是否有呼吸困难、乏力、水肿等表现，以及这些症状出现的时间、加重或缓解的因素等。例如，如果患者经常在活动后出现气短，休息后能缓解，就要考虑心力衰竭的可能。体征检查： 医生会进行体格检查，比如听诊心脏，左心衰竭患者可能会听到肺部湿性啰音，右心衰竭患者可能会有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢水肿等体征。辅助检查：
- 心电图： 可以发现心肌缺血、心律失常等情况，有助于判断心力衰竭的病因和评估病情。比如心肌梗死患者的心电图会有特异性改变。
- 超声心动图： 是诊断心力衰竭很重要的检查方法，可以观察心脏的结构和功能，测量心脏的射血分数等指标。正常的射血分数一般在50% - 75%，如果射血分数低于50%，就要考虑心力衰竭的可能。
- 血液检查： 比如脑钠肽（BNP）或N - 末端脑钠肽前体（NT - proBNP）的检测，这两个指标在心力衰竭时会升高，而且BNP＜100pg/ml、NT - proBNP＜300pg/ml基本可以排除心力衰竭，但这个数值会随着年龄增长而变化，年龄大于75岁的患者，BNP＜400pg/ml、NT - proBNP＜1500pg/ml基本可排除心力衰竭。